十人中有两人检出甲状腺结节，但并非人人都要做手术

甲状腺肿瘤发生率稳步上升，引发了人们对甲状腺这一蝴蝶状器官的高度重视。体检中增加了甲状腺B超这一选项后，检出了甲状腺结节后更是忧心忡忡。

广东药科大学附属第一医院普外一科连福珍副主任医师表示，甲状腺结节的发生概率非常高，普通人群可以高达5%，运用超声筛查后检出率可以高达20%。“面对发病率这么高的结节，其中很多都是良性的，只要不压迫气道、食道，一般并不建议手术干预。”

检出的良性结节居多，一般可以继续观察

连福珍表示，一般来讲的甲状腺结节，就是通过超声检测的时候，只要发现其超声回声的密度和正常的腺体不一样，就算有一个结节。“其实很多结节都是良性的，对身体、对生命根本不会有很大的影响。如果其明显影响身体，比方说压迫气管、压迫食道，或者影响形体美观，这种情况可以考虑做手术，把这个结节摘掉。如果在没有这种情况，则可以继续观察。”

但如果检出的结节明显恶性，当前的医疗主张还是手术治疗，其中还必须根据专科医生的判断、根据病人的具体情况选择手术时机，“具体情况需要根据结节在人体的变化，进展较快，影响身体健康，或者是已经出现明显转移的情况下，可以采取积极的治疗措施。”

四种恶性结节，也不需要立即手术

“有几种情况，哪怕就是恶性结节，也不需要立刻手术。比如结节小于五毫米；再比如结节长在甲状腺腺体里，离甲状腺被膜有一定距离的。此外，淋巴结没发现可疑转移的和高龄患者群体。”连福珍表示，这些情况都可以采取动态观察的方案来处理。在观察过程当中只要不是快速生长、形态变化较大、较难看，都不急于手术。

在随后的观察随访期间，三个月、六个月甚至更长的时间再观察一次。前面几次观察频繁一点，如果这个结节变化不是太大，那么接下来的观察间隔可以稍微拉长，半年/一年都是可行的。如果没有明显的进展，仍可以继续观察，

“不是所有的结节都需要手术，真的需要手术时，目前的方案也比较多，从传统到微创甚至可以使用达芬奇手术机器人来进行辅助。甲状腺结节的预后非常不错，发现之后需要重视，但也不需要过度担忧。及时寻求医疗帮助，肯定能解决好问题。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 王媛

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