“确诊险”刚买不久防疫“新十条”出台 市民理赔遇尴尬：谁来证明我病了？

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封面新闻记者 田之路

今年9月，有保险公司推出了一款“悦宁宝”产品，主要针对特定传染病，特别是当下流行的新冠病毒。不少人将之称为“阳性确诊险”：在患者确诊感染新冠后，可获得保险金、住院津贴等赔偿金。

11月，成都有多位市民购买了该款保险。不料，防疫措施进一步优化调整，11月下旬该款保险产品全线下架。不过，原来购买了这个保险的市民还在保险有效期内。那么问题来了：现在确诊后能否成功理赔？“确诊险”为何下架？医院方能否出具相关证明？如果都去理赔，保险公司扛得住吗？封面新闻记者展开了调查。

为理赔，市民张女士选择去排队做核酸。

理赔

市民遇困扰：如何证明自己“确诊”？

据了解，该项目于投保15天后生效。

张女士成功下单“确诊险”

12月9日，张女士出现咳嗽、流鼻涕、发烧等症状，通过两次抗原测试显示阳性。“没想到买了确诊险，还真的糟了。”张女士说，自己身体感觉还不错，就自己吃药，并没考虑就医。但想到自己购买了确诊险，决定去医院开具证明。

张女士成功下单“确诊险”

12月10日，张女士来到成都市三医院，挂了发热门诊的号。“全程不需要健康码、核酸等，就可以直接进医院。”发热门诊门口，已经很多人排队，还有坐在凳子上等待的。当时队伍就排了20多米，但是张女士排了40多分钟，几乎没有动过。

由于当天天气较冷，张女士怕自己病情加重，没有再在发热门诊排队，而是选择去做单检核酸。

核酸结果显示为阴性，张女士也感到纳闷。“我现在也不清楚怎么才算确诊，哪里可以开证明。”由于她没有“阳性确诊”的证明，她也不知道如何找保险公司理赔。

发热门诊门口排队的人群。

“确诊险”下架

保金数十元到百元 最高可赔5000元

12月12日，封面新闻记者搜索“悦宁宝”，发现在今年9月到11月期间，多个保险类公众号和网站都在推广该产品。

记者了解到，这款产品的保障主要包括：特定传染病，包括确诊津贴、住院津贴和身故。承保年龄为3-70周岁，保障期1年，等待期15天。

通过保险数额选定，最低投保金额为27元，确诊赔付1000元，身故赔付10万元，住院津贴50元；最高投保金额115元，确诊赔付5000元，身故赔付30万元，住院津贴300元。

有保险类博主在推文中表示，该确诊险价格不高，值得购买。首先，产品投保门槛低，无职业类别限制，无论是一线医护人员、外卖快递小哥，还是学生均可投保。也没有健康告知和地区的限制，也就是说，只要满足年龄要求，3-70岁人群均可投保。

同时，病种覆盖广、保额高，覆盖目前甲、乙类27种传染病，当然也包括目前流行的新冠。

但该产品从推广到下架，没有超过3个月时间。

官方客服表示，该产品确实属于下架状态，至于下架原因，客服也不清楚，“就是通知没有售卖了。”客服称，如果投保人确诊后，可拨打报案电话，由专人引导投保人准备理赔材料。对于理赔材料中是否包含确诊证明，如何证明确诊，客服人员未做明确答复，称都交由报案后的专员处理。

确诊证明难

由谁开具证明及呈现形式尚未明确规定

随着防疫政策优化后，核酸检测点位减少，点位排队人数较多。张女士疑惑，除了医院开具就诊证明、检测核酸之外，还有什么办法证明自己的身体情况？“如果是只有医院能做这个事，就诊压力也大，我们轻症也不想去耽误病情重的人。”

记者就确诊证明由谁开具这一问题搜索了多方信息发现，关于市民应该去哪里开具确诊的证明，尚未有明确规定。

今年6月，上海市闵行区的姜先生也购买了类似的保险，在理赔时遭遇了开证明“踢皮球”。疾控中心与街道办都未为其开具确诊证明。

根据医院相关规定，在医院就诊后，院方有义务开具证明。“其实这个也很矛盾，我都没去看病，怎么开就诊证明呢？”张女士说，其实除了保险理赔这一需求，在工作和生活中都有可能遇到证明自己“病了”或者“没病”的需求，但疫情期间医疗资源紧张的情况下，她也并不想占用医疗资源。

“我希望通过我个人的经历，呼吁相关单位，为大家提供便捷的措施。”

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