降糖药变“网红减肥神药”医生：属于激素类药物 不少人群不宜使用该药

“一针能瘦6斤”“我打了3针，已经瘦了30斤了”……近日，多款降糖药在一些网友“瘦身日记”的分享下，竟摇身一变成了“减肥药”，其中司美格鲁肽的销量更是激增。

12月9日，北京青年报记者调查发现，不少使用者出现过呕吐不止、腹痛的不良反应，一些微商将药物价格炒高两倍不止，个别微商宣称用药第一个月瘦了30斤，一年瘦了70斤，还有药剂师能帮开处方单的情况。而医学专家表示，该药针对亚洲人群的减重作用，目前还在临床试验阶段，司美格鲁肽其实是一种激素类药物，使用后普遍会有不良反应，对于个别人群来说，具备一定风险。

使用者讲述：从感觉不到饥饿感到胃胀、腹痛……

河南郑州的陈梅（化名）今年37岁，身高163cm，体重60kg，没有基础病。“我不喜欢运动，爱喝奶茶。”陈梅说，自己试过多种减肥方法，后来在网上被“安利”了一款名叫“司美格鲁肽”的针剂。

“我不知道这个药是干什么的，不过网上有人说，这个减肥效果好，打过以后会有饱腹感。”陈梅告诉北青报记者，当时帖子中提到，司美格鲁肽一周需注射一次，减肥疗效明确，但并不会大幅度掉体重，不会影响身体健康。

陈梅说，今年夏天时，她第一周在微商所开的店铺处花400多元买了第一支司美格鲁肽，大约1.5mg的量，也没有看说明书，而是自学着在腹部皮下注射了0.25mg。“我的体重，两天里就掉了两斤左右。”她说，但很快，她就出现了腹胀的感觉，接下来又出现恶心、呕吐等症状。

但陈梅认为，只是自己吃东西不忌口导致的，于是第二周，她又打了0.5mg。结果反应比第一周更明显，这次的腹胀不同于第一周，并非感觉不到饥饿感，而是胃胀，一整天都不想吃东西，也不排便。“我为了自己的健康，勉强吃了点东西，可马上就会把吃进去的全吐出来。”她说，接下来的几天自己几乎没吃过什么东西，哪怕看到炒菜，都会感觉很油、很恶心。有一次她只吃了点同事从咖啡店买来的蛋糕，也会出现剧烈的恶心感，连吐不止。而对于体重，她表示虽然比上周再降了两斤左右，但没有像网上所说的快速下降。

她说，第三周的时候，她打了0.5mg。第二天，她又吃了一顿烤肉，结果当天晚上从8点多吐到了第二天凌晨2点，大概有二十几次，胃酸烧得整个食道、口腔疼，感觉就是胃部不断地痉挛，坐着或者躺下都只会加剧恶心感，最后实在无法忍耐，去医院挂了急诊打了止吐针，补了补体液。可不良反应并没有随之消散，接下来两天的时间都在头晕、恶心、心悸中度过，心率波动也始终在130次/分左右。

陈梅又去医院做了检查，发现自己有低血糖、血象高、碱性磷酸酶过低的情况，“虽然我不知道司美（司美格鲁肽）是干吗的，但我知道不能乱用药物，所以我没和医生说我用药的事儿，医生只说我是出现了营养不良和肠胃炎的症状。”陈梅告诉北青报记者，之后，她便打消了用药的念头。而将近一个月的时间下来，她并没有得到网上宣称的效果，只瘦了4斤左右，目前甚至出现了反弹的情况。

有微商宣称一个月能瘦30斤 价格超出官方定价近两倍

随后，北青报记者从网上查看售卖司美格鲁肽注射液的店家，发现该类药品属于处方药，主要用于治疗糖尿病（Ⅱ型）和肥胖症，想要购买必须上传处方单。1.5ml的针剂售价普遍在700元左右，3ml的针剂售价普遍在1500元左右。

北青报记者随后也联系了3家售卖该药的店铺。几家店铺客服人员表示，最近来咨询的患者确有增多，但从上传的处方单来看，购买该药的大部分患者，都是肥胖症患者。

北青报记者从多家公立医院了解到，司美格鲁肽在医院的定价为1.5ml（2mg）支/478.8元，3ml（4mg）支/813.96元。网上售价普遍是医院价格的2倍不止。

店家纷纷表示，如果购买该药，必须具备医生开具的处方单，否则将不予售卖。“但其实，很多减肥理疗馆私下有卖，可以联系一下。”其中一位店铺客服人员表示。

随后，北青报记者经过多方联系，以咨询者身份联系到了北京一家私人理疗馆的负责人。该负责人表示，自己店中有不少人打过，目前店里只有一针存货，大概3ml（大约4mg）左右，费用在1250元。

“我顾客打完以后，有的人见效好，能瘦十多斤，但是因人而异。”该店负责人表示，一周打一次，具体用量根据体重而定，这3ml（大约4mg）一般可以打2至3次。“其实我打过之后没有什么效果，还恶心，其实就是长效胰岛素，打过之后等于控制饮食。”对方表示，目前该款药剂在一般药店已经断货，小支的以前售价在600多元，目前已经涨到了七八百元。

花筱（化名）也是司美格鲁肽的使用者之一，她表示，目前价格已经翻了不止2倍，以前600多一针的药剂，10月份买的时候还是1050元，如今已经涨到了1400元。

随后，在花筱的介绍下，北青报记者联系到了一位售卖司美格鲁肽针剂的微商，对方称，自己也是一名使用者，身高158cm，以前体重168斤，在连续注射了一年后，已经瘦了70多斤了。“我第一个月就瘦了30斤，没有副作用。”该微商表示，自己售卖的针剂，1.5ml（大约2mg）的售价在750元左右，如果买两支的话，可以1400元直接拿货。

而另一名微信名为“某某基药”的微商表示，自己是一名药剂师，所有药品都是公司的渠道，也可指导用药，“体重越大，减的越多”。并自称从他这里购药无需处方，他便可帮买家操作，但自己卖的1.5ml（大约2mg）的司美格鲁肽，需要768元。并声称“会所打针多人共用一个针剂，容易造成感染，还是自己扎好一些。”

专家：一针能瘦6斤纯属夸张 属于多肽类激素并不是所有人都适用

首都医科大学附属北京友谊医院普外中心减重与代谢外科副主任张鹏告诉北青报记者，人体本身会分泌一种名叫胰高血糖素样肽-1的激素，通常餐后分泌增多，这种激素会在人体血糖高的时候促进胰岛素分泌，降低血糖，并作用在下丘脑的摄食中枢，降低食欲，同时作用胃肠道，抑制胃的蠕动，延长饱腹感。一般这种激素会在分泌后迅速失活，失去其生理作用。

而司美格鲁肽，模拟人体分泌的胰高血糖素样肽-1，可以激动其受体，产生与其类似的生物作用，而不会被过快灭活。张鹏医生表示，这类药物有司美格鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等，它们对人体的生物学作用类似，然而在体内半衰期不同，目前在这类已上市的“肽”类药物当中，司美格鲁肽的半衰期最长。在欧美国家，司美格鲁肽是处方药物，被批准用于2型糖尿病的二线治疗，以及肥胖症患者在“管住嘴、迈开腿”基础上的减重治疗。

司美格鲁肽的减重机制，主要是饱腹感增强和食欲减少。这种药在引进我国时，主要用于超重和肥胖型的2型糖尿病治疗的二线处方药物，只有在二甲双胍降糖作用不理想的情况下使用。

“虽然听上去它是无害的，但要清楚，亚洲人群与欧美人群的身体代谢特征和饮食习惯有所差异，欧美人群脂肪较多分布在臀部和腿部，而亚洲人的脂肪较多分布在腹部。”医生表示，该类药物的减肥机制主要是通过抑制食欲和增强饱腹感实现。它对于亚洲人是否能够起到良好的减重作用，尤其是是否适合中国人的减重，以及应用多大剂量，目前仍在临床试验当中，还没有准确的结论和注射剂量的指导数据。

医生告诉北青报记者，在欧美国家，治疗糖尿病的剂型和用于减重的剂型不同，目前我国引进的剂型是欧美国家用于糖尿病治疗的剂型，真正用于减重的剂型并未引进。而且司美格鲁肽属于多肽类激素，并不是所有人都适用，在使用过程中，如果不管住自己的嘴，通常效果较差。因而，即便是医生，在对患者用该药时都会相当谨慎。

他表示，司美格鲁肽本身就有抑制肠胃蠕动和抑制摄食中枢的机制，无论是对于体脂率正常和超重肥胖的人群来说，用药后感到恶心、呕吐、反酸、胃胀、腹泻、便秘、腹痛、头晕、头痛是相当普遍的现象，而且严重情况因人而异。而另外一方面，因为药物会作用在神经中枢，有些人会出现情绪低迷，甚至抑郁的情况。

医生透露，在该药的说明书上，有提及在动物实验当中，长期使用该药有可能引起大鼠和小鼠甲状腺滤泡旁细胞肿瘤，且有可能增加胰腺炎、胆囊疾病、急性肾损伤的风险，有些患有糖尿病视网膜病变的患者病情有可能加重，因而在使用前要对使用者进行仔细的专业评估，有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征家族史的患者，青少年儿童、孕期和哺乳期女性以及近期内打算备孕的男性和女性患者均不宜使用该药。另外，在使用过程中，要定期监测血清降钙素、血液生化和肝肾功能等，如果有异常，应该及时停药，并咨询专业医生。

“爱美之心人皆有之，但健康应该是首位的，对于人体健康来说，在药物的减重适应证还没有获得国家药监局正式批准的情况下，使用时需慎之又慎，否则有可能会对自己的长期健康造成潜在影响。”张鹏医生表示，自己见过太多去“网红会所”减肥，导致身体状态紊乱，甚至引发并发症的患者。他建议，如果真的是肥胖人群，可以到正规医院的减重代谢门诊，在专业医生的监督指导下科学减重，合理用药，对于只是一味追求所谓“社会美”的人群，还是要依靠运动和控制饮食来减肥，滥用药物，很有可能对身体造成不可挽回的伤害。

实习生 孙嘉怡

文/北京青年报记者 王浩雄

编辑/王朝

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