医疗剧的刻板与新生｜对话《促醒者》医疗编剧宋珏娴

作者|阿Po

一提到国产医疗剧，大多数观众的反应还是“批皮职场剧”“医疗专业错漏百出”这些刻板印象。事实上，面对现在电视台播出的很多医疗剧，从事医护工作的观众已经有不少提出过“很现实，就像我们日常的工作状态一样”的此类反馈。

关于医疗剧，在现在的影视创作流程里，有相关医学经验的创作者参与已经成了司空见惯的常事，有医学专业出身的编剧执笔，有医院工作的医生组成顾问团体协助，更有像《促醒者》一样，剧本医案素材就是源自于一名一线医生的经历，而这名医生又恰好参与了剧本创作和拍摄指导的全过程……

总之，医疗剧不专业的印象都或许都变成了“老黄历”的其中一页了。

以下是部分对话实录：

小娱：您是怎样接触到《促醒者》这个项目的呢？

宋珏娴：大概四五年前的时候，我平时爱好写作，认识了这部剧的剧本版权方金验，聊起很多我做医生时的点滴感受，其中有很多中西医对撞，医疗伦理困境等，她觉得很有趣，而且也很有意义、很正能量，所以她很快就把这个项目立项成功，动手去做。

小娱：您本身有过这样的影视项目参与经验吗？

宋珏娴：我大概是在2015年的时候和我的一位书友柳桦老师合作，写过一部关于中医儿科鼻祖钱乙的电影，柳桦老师是专业的编剧，我配合他一起写完剧本交稿时，他觉得很惊艳，当然也可能是在鼓励我（笑），说他认为医疗剧需要有一位像我一样真正懂专业、又会表达的人来加入编剧团队，因为医学专业很高精尖，外行很难做到精专。

所以《促醒者》算是我第二部参与写作的影视剧，但是是第一部长剧，甚至算是因为我讲的故事才诞生的项目，也因此从最初就定好一定会让我全程参与编剧工作。

小娱：请问您本身是从事什么工作的？

宋珏娴：宣武医院神经内科中西医结合专业，副主任医师，从医20年了，现在还在临床一线奋战。我们医院是国际神经疾病医学中心，但是很特色的就是在三甲的西医院重点科室神经内科里面，还有一个中西医结合专业，这在全国都比较罕见，但是我们做了已经有30多年了。

小娱：这部剧是提及中医也会西医诊断的，所以需要中医和西医都精专吗？

宋珏娴：准确说这部剧是说“中西医结合”这个专业的，不是单独的中医，正好就是我所在的中西医结合神经内科天天要做的工作。

咱们国家其实是从上世纪五十年代就开始就提倡“西学中”，中西医结合道路，创立中国特色医学模式。而我本硕博都是西医，中医是“西学中”班培训，临床中跟着师父学出来的。记得刚到我们医院做住院医的时候，我们主任看见我就非常高兴，他眼前一亮，说终于来了一个他感觉可以传承他的孩子了，因为我古文底子不错，能读中医典籍，英文也好，跟得上西医前沿文献，两套语言体系都不错才能把中西医学得更好。

我们的中西医结合专业是隶属于西医里的一支队伍，经常面临不同挑战和质疑，但是我们就是凭借良好的临床疗效，才立足至今。

小娱：这部剧里主角所在的精准小组是不是根据您的这个小组来设置？

宋珏娴：我们科倒没有精准小组这个专业，这个是我为了这部剧专门增加的一个系列，但是我们是有中西结合小组的。

小娱：这部剧有好几位编剧，您不仅是编剧，还有医学编剧的Title，所以您在剧本创作中具体负责哪些部分？

宋珏娴：剧本肯定是先以我的临床医案为基础，我把我们神经内科病例按照教科书目录捋了一下，从最开始选出来的四五十个医案，看每个医案能够衍生出怎样的故事，和专业编剧团队进行讨论。把我的参与每个医案的临床诊治过程和编剧沟通，再一起做影视加工。

小娱：专业医疗和专业影视，两种编剧，在创作过程中会有碰撞吗？

宋珏娴：肯定会有的，可能还是两种视角的关系。比如我会觉得我们神经科的诊断是非常困难的，根据临床症状、循着蛛丝马迹去推导诊断，百转千回地好不容易把疑难重重的病因给搞清楚了，编剧小伙伴一句“你这里面没有戏啊”，我反复琢磨了好久，最后才大致理解什么叫“戏”。

说到底就是要戏剧冲突，要有变化的，我们这种诊断再复杂，对外人看来还是和普通做做检查没什么区别。就像我们神经内科其实是不开刀给患者治病的，但在很多人心中，医生就是要做手术，他们很难理解内科医生看病是一种脑力上的艰辛工作。

小娱：后来想过怎么解决这个问题了吗？

宋珏娴：其实让医疗变得有“戏”，就是要多增加很多可视性的东西，我后来想到我们神经内科的大夫也是会做介入手术这种微创手术的，视觉呈现起来也挺酷炫的，我就给它加进去了。

还有我们经常做的针灸，仅仅是针刺进穴位，后面的机理不太好呈现。剧组在做特效的时候，大夫给患者的眼部扎针之后，加了一组视神经后面瞬间放电，神经像树状散开，就很符合一针一下扎到穴位刺激神经血管的那种效果。

小娱：说到可视性，有没有一些病案是原来没有“戏”，后来经过调整，变得有“戏”的？

宋珏娴：其实最典型就是得了血卟啉病的张蔷薇，这真是我们团队集体创作的智慧结晶了。

这个案例我本来觉得是很峰回路转的，因为一直找不出病因，最后还是我从她每次肠梗阻发病都是在月经前14天、也就是排卵期这个规律，经过测算确定了病因，我觉得这个过程很复杂，但实际上外行人根本体会不到这份脑力的艰辛。

后来我们就想看看放大她的临床病症，比如她生病的时候会很怕光、面色苍白、表情痛苦等等，编剧小伙伴们觉得这个“有戏”，再稍微夸张一点，看看是不是挺像吸血鬼的特征？所以后来在剧里，这个患者的病一开始被人称做“吸血鬼病”。

我们还赋予了人物本身的内涵故事，张蔷薇作为一名不舍昼夜的“打工人”，她因为努力工作忽略了自己的身体健康，剧里的医生就说了一句话“身体不会说谎，生病就是身体提醒你要休息”，这些都是通过文字很难展现的，我认为就是影视剧的魅力。

小娱：还有没有一些很难影视化的案例？

宋珏娴：你看第一个案例，就是通过中医手段去促醒植物人的患者。其实促醒是需要有视听触觉刺激的相关布置、按摩抚触、服用中药等等，整个过程和单纯西医、外科或者急诊的抢救、做手术相比，相对还是比较平和的，但最后导演把问题都解决了，也戏剧化地给呈现出来了。

还有包括你们看到男主角韩西林会把中药注射到鼻饲管里，推注前会滴一些在自己手背上测试温度是否合适，这种细节都是临床常见，但是对观众来说是陌生的感兴趣的。其实不只是影视化困难，我们中西医结合专业很多东西也都是在探索，充满了不确定性和挑战。

小娱：您作为医学编剧需要全程参与做专业指导吗？

宋珏娴：基本上我从头盯到尾的，就好比刚才我说针灸，就是我邀请了一名针灸大夫在相关的医疗戏份时全程盯场，我们这个戏里涉及针灸的其实还挺多，全部都是真实地扎上去的，扎的穴位也都是我们临床实际用的，针灸大夫会亲自手替去扎针。

小娱：还有哪些部门协力了拍摄？

宋珏娴：包括我们神经影像科、神经外科、癫痫专业的协助，这就让我想起我们剧的道具组太牛了，他们复刻了我们完整的脑磁图仪室，脑磁图非常贵，动辄上亿资金投入，配套设施很复杂，而道具组复刻的一个一模一样的，连里面的软包，门口的氧气瓶、磁吸门都有，我都惊了。

其他方面的指导还有拍摄之前演员和导演都到我们医院来实习，去介入手术室、中药房、神经内科病房门诊都等等，他们是有切实体会的。只是真正需要你上手还未必能做得来，还是需要我们专业医生去做，有几场重要的戏都是我亲自去做的，除了抢救、做手术，还有一些神经科查体比如看瞳孔光反射的动作，我自己去做手替，这些动作虽然小，也需要长年累月的训练，无法速成。

小娱：哪些专业性的问题是必须要注意的？

宋珏娴：除了刚才提到的，就是还有很多小细节了。你看剧里有很多颅脑的影像片，都是我挑选的真实医案的片子，隐去了病人的个人信息后用在了拍摄里，在拍医生看片子的戏份里，医生怎么拿，怎么插到阅片灯、怎么看这些片子，甚至片子正反之类的都会盯住细节，绝对不能弄错。

还有医生习惯性的一些小细节，比如瓶盖敞口朝上，六步洗手法等等。还有胸牌怎么挂、笔该怎么插？这些细节都基本上很难挑出错来。

小娱：以前大家说起医疗剧似乎觉得多少有些偏见，您有耳闻吗？

宋珏娴：以前我们家人一看医疗剧就会让我过去挑错，是一种旁观者的挑错心态，也的确以前的有些医疗剧在细节上可能不太讲究，比如很有名的“9%生理盐水”，还有指着胸片说头颅的影像表现等等，专业人士肯定觉得刺眼，但是其实并不影响普通观众理解剧情。

虽然小毛病无伤大雅，但现在的医疗剧原来越多地去抠细节，严谨度和专业性都要求很高，这样的医疗剧才是有质量的。

小娱：而且一提及医疗剧，会和国外的医疗剧有一个对比。

宋珏娴：确实，大家一定会说到《实习医生格蕾》《豪斯医生》这些剧。不过国内外观众对专业剧预期不太一样，我们《促醒者》原本也想做成每一集里有很密集的医疗知识点、信息量很大的剧，但初稿看下来大家都觉得太烧脑，观剧知识负担太重，反而无法吸引观众。

而且国外那种季播的，每集像个单元故事一样的做法，可能还不太符合我们绝大部分观众的观剧习惯，所以我们用一条悬疑主线来串起整个故事，40集看起来更像完整的一体，围绕这条主线去推剧情。

小娱：是否有一些大家会对医学、医院、医疗剧等容易产生的刻板印象？

宋珏娴：最常见的就是大部分人都会认为进医院看病，病就一定能治好，所以我也借角色丁学坤的口说了，“医生是人、不是神”，很多病是治不好的，很多病能诊断清楚就很不容易了。所以我们里面还有一句台词，“与其担忧、不如祝福”，你与其总是担心自己病越来越不好，不如反过来，祝福自己通过这些诊治以后会慢慢好起来。医生不光是治病，也要疗心。

小娱：我看到很多医疗剧的主角都相对比较年轻，会被吐槽年纪轻轻就带队查看病房，这一点是不真实的吗？

宋珏娴：我觉得论资排辈都是比较旧的想法了，现实中很多相对年轻的有个性的医生也是有的，医学是带着英雄主义色彩的，只要你有能拿得出手的绝活儿，大家都会尊敬你。比如我有个学长，就被称为“赵胆囊”，因为他切胆囊只需要13分钟，特别快、出血少、创面干净，这个就很厉害，所以他身上很多生活细节大家就不关注了，有时候他只穿一只袜子就就来上班了，没人发现，大家的关注点都在他的技术上。

小娱：您希望大家是如何看待国产医疗剧的呢？

宋珏娴：我们整个团队在做这部剧的时候都达成了一致，就是我们的初衷是“暖心”，生病已经是一件很痛苦的事情了，我们不想再去呈现没钱看病的苦？医患矛盾的痛？我们更想探讨一些深层次的困惑和难题：比如中西医如何配合，临床试验的伦理困境，规范化治疗和个体化的矛盾。我们剧里的病例， 疑难罕见病要尽量诊断出来，常见病的特殊情况要尽力想办法救治，所有医护都尽全力给患者更多关爱，让观众看了觉得有股打动人心的暖意。

小娱：这部剧里医疗的部分有没有一些超现实的想象？

宋珏娴：没有的，都是一线临床经验所遇到过的问题，里面很多也都是我的想法和正在进行的工作。像我一直在研究的中西医结合人工智能，我的两名研究生今年就都在做这个研究课题，要把很多临床治疗有效的病例“喂”给AI，让他不舍昼夜地把里面的规律学习出来，我预想的场景是以后西医大夫能身边带一个这样的AI去一块儿查房，像是身边带了中西医结合大宗师，能更好的去诊治，这个就属于不远的将来可以实现的事情。

小娱：有没有你一定不想放在这部剧里聊的东西？

宋珏娴：谈恋爱啊（笑）。编剧小伙伴说，他们每次一提这个我的表情就很微妙，我说医生在医院里那么多事情要做，那么忙，哪儿还有时间去谈恋爱啊？当然剧里也会有一些暧昧，如最后郝大卫和李翘，的确医生到最后也是内部消化掉不少，所以当做剧情点缀来调剂也挺好就是。

小娱：编剧小伙伴对与您合作有没有一些感想？

宋珏娴：其实挺多的，但我本人是喜欢挑战的。编剧小伙伴每次开会都说感到莲子老师（宋珏娴笔名）智力上那种深深的碾压，说我总觉得所有医学以外的事很简单，甚至谈恋爱这种事情都不值得一提，真想解决分分钟就能解决（笑）。

小娱：对这次完整的影视创作参与经验，是否有一些一些感想？

宋珏娴：感想应该是我参与电视剧创作的初衷吧，因为日常医疗工作很难有充足的时间跟患者交流，但是我又想跟大家谈谈，医生什么样，“好病人”什么样，疾病是什么，可以怎么面对疾病。这些通过电视剧呈现出来，受众就多了，通过电视剧人物说一句，抵得上我在门诊病房说一箩筐。

还有就是剧里有一句台词叫“名利带不走，污点抹不掉”，这是我奶奶教育我的话，我一直铭记在心。就是你争取的那些所有蝇营狗苟的名和利，最后你都带不走，但是你犯的错误，你留下的污点一辈子都抹不掉，做任何事的时候都要想想这两句话，一定要正心正念走正道。

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