体检中发现的这些“疙疙瘩瘩”有危险吗？

日常体检中发现身体里的一些“疙疙瘩瘩”，尽管可能没什么症状，总会让人心里惦记。遇到此类问题，应该怎么处理？

健康时报图

肺结节：不是所有都要切

北京医院胸外科副主任医师焦鹏：查体发现肺结节，很多人都很焦虑。事实上不是每个肺结节都需要治疗。

小于5毫米的肺结节被称为微结节，绝大多数都是低危结节，不需要任何处理，只需定期复查，每年做胸部 CT 平扫即可。小于8毫米的结节，一般也不需要特殊处理，根据医生建议定期复查即可。

大于8毫米，同时影像报告疑似肺癌的结节，可根据医生建议选择胸腔镜微创手术切除，或微波消融、射频消融等干预措施。

而对于影像报告疑似肺癌但密度特别低的磨玻璃结节，通常不太建议手术切除。因为这部分结节生长非常缓慢，临床上被称为“惰性肺癌”，基本不会突然变成晚期，可以考虑定期复查。

肝胆问题：良性居多常随诊

北京医院肝胆胰外科副主任许静涌：胆囊结石是胆囊最常见的良性疾病，体检报告中多合并有高胆固醇血症、高脂血症等。在一定情况下，需要进行手术，比如有过激性炎症的发作、胆囊壁的增厚合并有息肉等。胆囊息肉中占绝大部分的是胆固醇结晶增大所引起的胆固醇息肉，相对少部分为肿瘤性息肉。当胆囊息肉大于等于1厘米的时候，我们就应该引起重观，进行进一步的检查。

肝囊肿和肝血管瘤都是临床最常见的肝脏的良性疾病。肝囊肿小于 10 厘米，没有腹部压迫症状和不适感，可以随诊。肝血管瘤小于 5厘米可以随诊观察。如果发现了其它的肝占位性病变，则需要肝胆外科医生的进一步指导和检查。

乳腺结节：首次发现应确认

北京医院甲乳疝外科主任华彬：对于乳腺的影像学检查，在报告中会分为六类。如果显示为BI-RADS 0类，说明因病变显示不全面而无法评价，这时候需要结合其他检查项目进一步检查。而首次发现3类以上的乳腺结节，一定要到乳腺专科门诊确认诊断。因为3类以上则提示结节有恶性的可能。

事实上，首次发现乳腺结节的女性，建议都到乳腺专科门诊进行进一步检查。因为乳腺结节的诊断除了看大小，还要看变化趋势、影像图中的形态等，才能给出比较准确的临床诊断。

需要注意的是，BI-RADS分类提示的是恶性的可能性有多大，不是肿瘤的恶性程度。提示的是乳腺结节恶性的可能性有多大，不是肿瘤的恶性程度。因此并不是发现3类以上结节，就是得了乳腺癌。

甲状腺结节：不同指标显信号

北京医院甲乳疝外科副主任缪刚：在抽血化验的指标中，如果显示甲状腺功能的促甲状腺激素异常，可能提示甲状腺功能减退或者亢进，需要进一步结合内分泌科医生的建议。如果是血钙指标升高，则要跟进补充检查甲状旁腺素的情况，了解甲状旁腺功能。如果是肿瘤标记物中的癌胚抗原(CEA) 指标高，则需要考虑是否与甲状腺髓样癌有关。

如果是B超检查，提示边界形态规则、清楚，没有特殊提示的甲状腺结节，大部分考虑为良性结节。提示甲状腺弥漫性病变的，也一般都是良性病变。如果是提示边界不清，形态欠规则，伴有钙化，纵横比大于1的，考虑有甲状腺癌风险。结节超过5毫米，并且结合穿刺后诊断是甲状腺乳头状癌的，一般手术可以根治。

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本文来自：2023-08-22健康时报（总第2011期）《体检中的“疙疙瘩瘩”》

编辑：王真

审稿：鲁洋

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