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孩子身上红痣蓝痣肉痣有不同原因,这些情况要特别注意!

发布时间:2023-09-25 17:48包刚厚来源:

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几乎每个人身上都有痣,有的是普普通通棕/黑色的一点,有的却长得与众不同:红色的、粉红色的、黑中透着一点蓝的、“肉感十足”的、还有长毛的...

这些痣分别都代表什么呢?需不需要治疗呢?今天和大家简单说说。


红痣

红痣又称血管痣,本质上是一种血管异常扩张、增生、或畸形的表现。大多数的血管痣并不影响健康,不用特别处理。

例如“朱砂痣”,医学上称“樱桃状血管瘤”,多发于中老年人(故又称老年性血管瘤),但也偶见于青春期的孩子,不影响美观的话可以不治疗。


但有几种情况,需要家长注意一下:

蜘蛛状毛细血管扩张症

本质是毛细血管的异常扩张,通常表现为中心血管性丘疹,周围有对称性放射状分支,多见于皮肤暴露区域,如面部、上躯干、手臂、手和手指。


蜘蛛痣可以是痣性(发育不良)或获得性,约15%的正常人可发生蜘蛛状毛细血管扩张症,更常见于儿童。其他方面健康的儿童可有蜘蛛痣,一小部分自行消退,大多持续存在。若是身体康健的孩子,大多不需要太担心。

不过,也有2/3的妊娠妇女和肝病患者可发生本病。对于孩子来说,肝脏健康是可能需要关注的重要因素。若孩子出现了蜘蛛痣的情况,同时伴有其他肝病症状(如面黄),建议及时咨询医生意见。

婴儿血管瘤

主要表现为皮肤大块凸起的红色斑块,可能出生时就有,也可能出生后数日或数月后才显现增大,可出现于身体的任何部位,头部和颈部居多。



长在眼皮上的血管瘤,要及时就医

虽然血管瘤一般不会引起疼痛,可以随着年龄的增长(90%的血管瘤在患儿4岁时完成消退)自然消退,但也有一些需要治疗或去除,比如面积较大的、长在咽喉、眼睛或嘴巴处的、生长速度异常快的、引起大量出血和感染的等等。


部分新生儿可能有红斑样的先兆性皮肤标志

通常我们建议,家长发现孩子有血管瘤或血管瘤的征兆,应及时寻求儿科医生的帮助,动态跟踪观察血管瘤的形态变化。

毛细血管扩张性肉芽肿

主要表现为小型红色丘疹,在数周到数月内迅速生长然后稳定,成型大多不超过1cm。



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通常来说,毛细血管扩张性肉芽肿多发生于身体易受外伤的部位,如面部、头皮、手指、足、躯干上部,新生儿易发生于脐部。

由于其表面容易破溃,轻微创伤之后可能大量出血,所以建议治疗。家长发现孩子有疑似的症状,尽量及时就医。

Spitz痣(Spitz肿瘤)

Spitz痣不是血管瘤,而是一种少见的黑素细胞病变,表现为界限分明的粉红色圆顶状丘疹或斑块,常见于面部或下肢,儿童和青少年是易患人群。


Spitz痣有分良性和恶性,但由于其在组织学上和黑素瘤(一种‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍皮肤癌)高度相似,我们通常建议家长在医生的指导下密切监测,必要时及时切除。


蓝痣

看到这里是不是在想,还有蓝色的痣?严格来说,只是看起来有点蓝。

蓝痣是真皮内活跃产生黑色素的树突状黑素细胞的良性增生,由于真皮内的黑色素优先散射波长较短的光,所以呈现蓝色或蓝黑色。


放远来看,是不是有点蓝蒙蒙的感觉

目前认为,多数蓝痣可能和基因突变有关,如果身上蓝痣比较多,可能要考虑某些综合征。通常来说,小的、稳定的蓝痣不需要干预,如果出现皮损或其他变化,或是出生的时候就有数量比较多,建议及时就医。


肉痣

同样是长痣,为什么有的人的痣却异常壮实呢?是不是哪里突变了?

大多数普通的肉痣,准确来说应该叫皮内痣,是普通获得性黑素细胞痣的一种。所谓普通获得性黑素细胞痣,可以简单理解为后天形成的痣,大多数人身上的普通黑痣都可以归到这一类。



普通获得性黑素细胞痣

按形态可分三种

这些获得性痣基本都是安全的,一般不需要特别治疗。不过,如果孩子身上有很多获得性痣,超过50颗以上,则患黑素瘤的风险可能会增加,应面诊医生,进行全身皮肤检查并定期随访,日常做好防晒工作。


长毛的痣

长毛的痣其实不算稀奇。常见情况是痣那处皮肤上有毛囊,所以长出毛来,前面提到的皮内痣(肉痣),少部分就可能带有毛发。

还有一些特殊点的,如色素性毛表皮痣和先天性色痣,家长可以了解一下。

色素性毛表皮痣

色素性毛表皮痣,是一种获得性色素增加性斑片或轻度增高的丘疹,通常表面毛发增多。多在儿童或青春期前后出现,常在曝晒后发生。


该痣好发于一侧肩部、胸部及上背部。一般不需处理,必要时(如影响美观)可采用化学剥脱术、磨削术,点阵激光有一定的疗效。

先天性色痣

先天性色痣(曾用名先天性黑素细胞痣)也经常长毛。

先天性色痣指出生时或出生后几个月内即存在的黑素细胞痣,由于其黑素细胞大多沿着或位于神经血管和皮肤附件(如毛囊、皮脂腺等)或在胶原束之间排成一列,所以常带有黑色粗糙的毛发,边界不规则。


需要注意的是,先天性色痣存在恶变风险,痣越大风险越高。大型(约20-40cm)或巨型(约40-60cm)的先天性色痣发生黑素瘤的终身风险估计为2%-5%,其中有一半的黑素瘤发生在3-5岁。

如果孩子身上有比较比较大或成长中的先天性色痣,建议及时就医,请医生帮忙评估。



不同“型号”的先天性色痣


什么情况需要注意

简单总结,大多数的痣都是无害的,一般不需要治疗。有些特征比较明显的痣可能和血管瘤、黑素瘤等疾病有关,需要我们家长多加注意。

目前,医学上鉴别黑色素瘤有一个专门的ABCDE标准:


图源:美国皮肤科协会

需要注意的是,以上标准主要是针对青少年和年轻成人设定的,年龄较小的孩子的黑素瘤特征可能不完全符合以上标准。家长发现异常但又无法分辨,建议还是面诊专业的皮肤科医生,进行相关的检查。

此外,据梅奥诊所的资料显示,以下几种情况可能增加黑色素瘤风险。如果孩子有以上几种情况,要格外关注哦:

  • 出生时候有大痣(直径超过5cm)

  • 有大且形状不规则的痣

  • 有超过50颗以上的痣

  • 有黑色素瘤的个人或家族史

最后再强调一下,黑素瘤在儿童间也是非常少见的,大约只有1%的黑素瘤发生在不足20岁的人身上。

孩子有一些形状特殊的痣,家长要关注,但不要过于焦虑。如果需要帮助,可以点击阅读原文进入【问医生】咨询,或者面诊专业皮肤科医生。

end

科学审核:马莹莹医生 知贝医疗皮肤科

*新疆医科大学皮肤病与性病学专业硕士、新疆医学会皮肤性病学会委员、曾在中国医学科学院皮肤病医院进修。18年皮肤科临床工作经验,擅长儿童常见皮肤病的诊治(如特应性皮炎、荨麻疹);各种损容性皮肤病的激光美容治疗(如痤疮、雀斑、黄褐斑等)。

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参考文献:

1、https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/el-abcde-del-melanoma

2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moles/symptoms-causes/syc-20375200

3、https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet

4、UpToDate临床顾问:儿科体格检查:背部、四肢、神经系统、皮肤和淋巴结、Spitz痣和非典型Spitz肿瘤、获得性黑素细胞痣、先天性黑素细胞痣、新生儿和婴儿的皮肤病变、儿童黑素瘤

5、默沙东诊疗手册:樱桃样血管瘤

6、https://patient.info/doctor/campbell-de-morgan-spot

免责声明:本文数据更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

注:封面图片来源图虫创意,正文图片来源UpToDate。

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