对百日咳“大龄化”趋势要有正确认识

接种疫苗依旧是预防百日咳最经济、最有效的措施。

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撰稿/罗志华（医疗工作者） 编辑/马小龙 校对/刘军

▲百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。新京报资料图

“咳嗽要咳一百天？”“这不是小孩的病吗？”“百日咳听起来很可怕。”近日，百日咳相关话题频登热搜，不少网友在留言中充满担忧。

国家疾控局日前发布的数据显示，2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例，是去年同期的近23倍。专家介绍，目前百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，不过成人患百日咳症状普遍较轻，婴儿是百日咳发病的高风险人群。

很多人因此感到困惑，气温慢慢转暖，呼吸道传染病本该慢慢消停，为何反而不断增多？更让人费解的是，此前，不少民众认为，百日咳似乎应该是儿童的“专利”，但不知从何时起，家里的“咳人”从儿童变成了大人，这又是怎么回事？

百日咳“不走寻常路”，引发了社会的广泛关注，坊间和自媒体关于百日咳的讨论也日益增多。

其实不仅我国如此，近期全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，并且发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

传染病有其自身的传播规律。在国家卫生健康委等部门去年12月发布的《关于印发鼠疫等传染病诊疗方案（2023年版）》中，将百日咳的多发和成年化势头，归因于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异。

事实上，不仅百日咳如此，在过去一年多时间里，流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道传染病“你方唱罢我登场”。有专家认为，前几年由于防控措施十分严密，呼吸道传染病的发病率明显下降，欠下的“免疫债”需要通过一波感染来偿还。

以此而论，当前百日咳多发再现，是呼吸道传染病多发趋势的延续，也会和其他呼吸道传染病一样，经过一轮传播后恢复常态。

▲百日咳相关知识。新京报资料图

大道理要理解，小疑问同样要化解。比如不少人感到困扰，为什么打了疫苗仍会感染？其实，接种疫苗依旧是预防百日咳最经济、最有效的措施。

也正因此，百白破疫苗被列入基础免疫，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。当前儿童发病率快速下降，与百白破疫苗得到普种有很大关系。

但随着时间的推移，疫苗的保护作用会逐渐减弱。目前成年人多发，与此有关。我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年、成人暂无可用的预防百日咳疫苗。

即便如此，也不能说疫苗无用，因为成年人小时候接种，虽然到现在保护力减弱，但仍然可以减轻病情和降低病死率。成年人感染的症状普遍较轻，原因就在于此。

更需防范的是，现实中，百日咳或更容易导致药物滥用。百日咳由百日咳鲍特菌感染引起，难免有人认为，既然属于细菌感染，那就早期使用抗生素。然而，百日咳用药很讲究，只有特定的几种抗生素有效，而抗生素均属管理更为严格的处方药，不能自行使用。另外，止咳药不能长期使用，患者要注意及时换药，避免长期使用一些成瘾性止咳药。

还要看到，由于咳嗽等症状持续的时间较久，容易出现超量和过频服用药物等现象。也可能有人数着天数等病好，发现已满100天仍然咳不停，因此显得更加焦急。但百日咳只是一个概念，不是一定会咳嗽100天，无论症状持续时间缩短还是变长，都属正常现象。

百日咳在成年人当中呈现高发趋势，对于民众的健康素养尤其是传染病防控能力是一次再测试。经历了新冠感染、流感、肺炎支原体感染持续考验的民众，完全应该有能力应对好当前的百日咳疫情。除了看病和服药应该变得更加科学规范之外，勤洗手、常通风、外出佩戴口罩和保持社交距离等行之有效的预防举措，也应该得到充分运用。

值班编辑 李加减 康嘻嘻

本文部分内容首发自新京报公号“新京报评论”

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