药监局明令禁止，重可致聋！哪些药可能影响孩子健康？

央视曾播出一则公益广告，是关于一个因用药不当而致聋的女孩，手语讲述无声世界的故事，短短3分钟视频，看哭了千万父母。

这只是一个极端个例吗？实际上，这样的悲剧每年都在发生：

2016年1月24日，江苏省丹阳市一3岁幼童在当地卫生院输液过程中突发不适，抢救无效死亡。院方判定该幼儿死因为：过敏性休克。

2015年6月22日，河南省新乡市一8岁男童因输液前没做皮试，输液半小时后，患儿面色苍白、嘴唇紫绀，抢救无效后死亡。

2014年11月2日，广东省河源市东源县2名幼童因肚子不舒服，服用了一种壮语称为“麦皮麦”的草药熬成汤水后出现眼睛模糊和晕厥，致一名4岁女童死亡，另一名2岁男童经转往河源市人民医院救治后康复出院。　

毋庸置疑，刻不容缓，儿童安全性用药问题必须引起全社会的关注！

1

哪些药可能影响孩子健康？

明确会对孩子产生严重副作用的药物有：

国内外已有资料表明，链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，特别是携带耳聋风险基因的孩子，引起耳聋的风险极高；

多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；

使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血，新生儿使用可导致灰婴综合征；

四环素容易影响幼儿牙齿发育，引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良；

氟哌酸（诺氟沙星）、左氧氟沙星等药物能影响骨骼的发育；

感冒通（双氯芬酸钠）能引起儿童血尿；

鼻眼净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，应慎重使用。

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2

黑名单：严禁给孩子吃的药有哪些呢？

目前，已被药监局列入“黑名单”的儿科药品有：

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别看有这么多种禁用药，可仔细研究发现，涵盖最多的是这两类：中药注射剂和含可待因成分药物。

ㄨ禁用药一：成分复杂的中药注射剂

多数中药注射剂都没有做过药理和临床研究，在使用过程中，容易引发宝宝过敏、寒颤甚至休克等不良反应。

ㄨ禁用药二：含可待因成分药物

可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物，有成瘾性，多用于镇定止咳，国家规定：18岁以下青少年禁用。

当然，除了以上这些药物外，以下这些对症药物也要慎用/禁用哦！

✦退烧

ㄨ阿司匹林（包括赖氨匹林、精氨酸阿司匹林等）

可能引起瑞氏综合征（可致肝肾衰竭，脑损伤，甚至死亡），16岁及以下儿童不宜服用，除非有明确的适应症，比如川崎病。

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ㄨ尼美舒利

容易造成肝脏损伤，12岁以下禁用。

✦感冒

ㄨ复方感冒药

先扒一扒复方感冒药里的常见成分：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等...

①对乙酰氨基酚有退烧作用，与其他退烧药同吃，容易用药过量；

②伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；

③右美沙芬，有抑制呼吸的风险，服用过量可能会致命。

《中华儿科杂志》儿科专家普遍认可的观点：

2岁以下儿童不建议使用复方感冒药，4岁以下遵医嘱使用，4岁以上症状明显可酌情使用，就算要用也最好用单一成分的药物。

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✦止咳

美国FDA建议：4岁以下的孩子不建议服用非处方的止咳药。在宝宝身上的效果有限，可能还会产生副作用。

除含可待因成分的止咳药已明令禁止外，非那根（异丙嗪）成分的止咳药，如：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆，2岁以下儿童禁用。

另外：强力枇杷霜、克咳片、复方甘草片...也统统不能给宝宝服用，里面可能含有和可待因成分相似的罂粟壳和阿片粉。

✦抗生素

只有当宝宝存在细菌感染，抗生素才会派上用场，相反，如果服用不当，后果很严重。

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如果医生给宝宝开了以上这些抗生素，请果断拒绝。如果要应用其他抗生素，也要遵医嘱服用。

✦抗病毒、抗流感药

ㄨ利巴韦林

美国FDA批准，只有在呼吸道合胞病毒引起了重症肺炎时，才会使用利巴韦林，前提还得必须选择雾化剂型，然而，这种雾化剂型，国内根本没有。

如果选择口服或注射利巴韦林给药，不仅毒性大，还可能导致宝宝溶血性贫血，甚至致畸致癌！

ㄨ金刚烷胺和金刚乙胺

无法有效防治流感，1岁以下儿童和新生儿禁用。

ㄨ阿糖腺苷

只针对DNA病毒有效，安全性尚未明确，不建议儿童使用。

✦腹泻

ㄨ2岁以下儿童禁用洛哌丁胺成分、地芬诺酯成分的止泻药。

✦抗过敏

ㄨ氯苯那敏成分，美国FDA：2岁以下安全性尚未建立，需慎重使用，新生儿早产儿，不宜使用。

ㄨ苯海拉明成分：澳大利亚TGA：2岁以下儿童禁用。

✦止痛

ㄨ安乃近（包括鼻滴、针剂）

容易导致宝宝粒细胞减少，还可能导致相关血液问题。儿童禁止使用，成年人也不建议使用，国外已淘汰该药多年。

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ㄨ安痛定

容易引起白细胞减少症和过敏性休克，任何情况都不建议宝宝使用。

✦保健药

ㄨ匹多莫德

3岁以下禁用，安全性与有效性尚未得到验证，存在皮肤、精神系统、消化系统损害等多种不良反应。

ㄨ保婴丹

婴幼儿不建议使用，主要成分是冰片和法半夏，抑制中枢神经兴奋性，过量使用可能抑制呼吸。

3

红名单：推荐宝宝使用的对症药！

说了这么多儿童禁药，于是有宝爸妈就问了，宝宝生病到底能吃点什么药呢？

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儿童药品那么多，对症用药是关键！

①发烧

世卫组织推荐的退烧药仅有2种：布洛芬和对乙酰氨基酚，但2者不建议同时服用。

②感冒

推荐使用生理盐水滴鼻剂。

同时注意护理，保持空气湿润，多喝温水，掌握正确擤鼻方法。

③咳嗽

痰咳：氨溴索口服液

家庭护理后，如果痰仍黏在嗓子里咳不出来，可遵循医嘱使用此药，但不推荐给1岁以下的宝宝自行使用。

喘息咳：氨溴特罗口服液

香槟汽水味，口感上宝宝更容易接受。

④腹泻

可口服补液盐、蒙脱石散、葡萄糖电解质泡腾片。

⑤便秘

开塞露+乳果糖效果更好。

开塞露主要成分是甘油/甘露醇，可应急用，但长期用会有依赖；乳果糖是一种益生元，有促进肠道蠕动功效。

特别提示：药物不是缓解便秘的最佳方式！

平时还要给宝宝多补充膳食纤维含量高的食物，多爬多动，养成定时排便的好习惯。

⑥过敏

有代表性的、口感好的药品有氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂。

⑦抗生素药物

如果宝宝是细菌感染，就要服用抗生素了。口感好又较安全的有阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和阿莫西林颗粒。

⑧抗流感药物

磷酸奥司他韦，主要用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。

扎那米韦也可以，但仅适用于成人及7岁以上青少年。

⑨皮肤类药物

治疗湿疹：丁酸氢化可的松

治疗尿布疹：氧化锌软膏

皮肤止痒：炉甘石洗剂

要是还记不住？下面这张图表，务必及时保存☟注意，表格里面应该是“蒙脱石散”

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4

奥司他韦是万能药吗？

每年到了流感大爆发，奥司他韦就会成为“一盒难求”的“神药”，难道抗流感病毒药物只有这一种吗？

奥司他韦为什么能登上抗流感神坛？

首先要明确的是，奥司他韦是抗流感的，对普通感冒无效！

它们两者之间的症状，虽然相似但不相同，流感一般会引起高热，普通感冒通常不会。

图片来源：科学家庭育儿原创

普通感冒多数情况下，是因鼻病毒引起的，其次是副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

流行感冒（流感）是正黏性病毒引起，分为甲乙丙三个类型病毒。

一般多为甲型流感病毒（H1N1，H3N2等）导致，乙型和丙型较少，且感染程度更轻。

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而奥司他韦的出现，就是为了对抗正黏性病毒的，对鼻病毒无效！

患流感后吃奥司他韦，第一能缩短病程，第二能减轻症状、减少并发症。

所以奥司他韦地位才能这么稳固！

奥司他韦适合在什么情况下服用？

奥司他韦用于流感症状出现后的48小时之内。

如果病情严重，住院或有并发症等高危因素时，超过48小时之后，在医生建议下仍可考虑使用。

如果接触过流感患者，想用奥司他韦预防的话，也要在接触病患后，立马正确服药，预防效果才会更好。

但切记，它并不能预防或治疗除流感病毒以外的，其他病毒感染引发的疾病！

也无法预防或治疗流感可能会伴有的细菌感染！

奥司他韦适用于特殊群体吗？

1、儿童

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我国国家药品监督管理总局批准：

奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。

美国食品和药物管理局批准：

两周龄以上急性、无并发症的流感人群，均可口服奥司他韦治疗。

虽然这些权威机构给了使用范围，但科大大建议小宝宝在医生的诊断后，才能使用哦！

儿童在服用时，建议选择颗粒剂（15mg/袋），方便服用。

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2、孕期哺乳期

孕期的女性是发生流感并发症的高危人群。

中晚期孕妇感染流感病毒后，除发热、咳嗽等表现外，还容易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症，所以孕妇更应该防流感！

关于怀孕期使用奥司他韦治疗流感的研究中，并没有导致先天性畸形、早产和低出生体重的证据。

因此，孕妇或产后2周内女性确诊或疑似流感时，应尽早开始抗病毒治疗，推荐的治疗剂量与成人相同。

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3、老人

老年人只要没有明显的肝肾功能异常，是可以服用的，且剂量不需做调整。

如果肝肾功能存在明显异常，尤其是肾功能不全的老年患者，用药剂量需遵医嘱。

奥司他韦属于处方药，请在医生药师指导下使用。

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奥司他韦都有哪些副作用？

其实奥司他韦总体安全性良好。

最常见的副作用是胃肠道反应，儿童呕吐的发生率大概在15%左右。

成人报告的不良事件中，发生率最高的也是恶心和呕吐，常在第一次服药时发生。

另外，还可能会引起支气管炎、头痛、失眠、眩晕疲劳等神经系统症状。

但是，我们也不能因为恐惧副作用而耽误治疗。

孩子在符合用药的条件下，一定要尽早正确用药。

当然，流感不同于普通感冒，一定要带宝宝去医院确诊，谨遵医嘱，不可自己滥用药！

5

如何避免悲剧发生？

看清说明书，务必遵医嘱！

孩子一生病，家长就着急，恨不得让孩子吃完药就立刻好，这种心情都能理解。

但是用药问题，事关孩子生命安危，我们一定要多一点耐心和细心。在给孩子用药前，认真研读药品说明书，自己不明白的，就要找医生问清楚具体用量、用法，切勿凭“经验”或是想当然。

家长的谨慎是对孩子最大的负责！

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