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狐大医 | 儿童头晕元凶多,这9种情况值得注意

发布时间:2023-04-18 12:32:53贺娜悦来源:

导读 原标题:狐大医 | 儿童头晕元凶多,这9种情况值得注意 出品...

原标题:狐大医 | 儿童头晕元凶多,这9种情况值得注意

出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院儿科 曾蕊

编辑 | 施桂娟

头晕是一种较复杂的发作性疾病,主要包括视物模糊(头昏眼花)、视物旋转(眩晕)、走路不稳(平衡障碍)、乏力、反应迟钝等表现。当孩子说自己头晕时,很多家长并不当回事儿,认为他们在撒娇耍赖,但有些情况,孩子出现头晕是某些疾病的前兆,家长可千万不能大意。

为什么孩子会头晕?

1.继发原因

发热、流行性感冒、急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、中枢神经系统感染等儿童常见感染性疾病最常见,低血糖(饥饿,糖尿病)、低/高血压、贫血、偏头痛、头部外伤、颈椎病、自身免疫性疾病、睡眠不足等也可能导致头晕。

2.前庭功能障碍

包括中枢性和周围性。中枢性:如脑干或小脑病变,颅内肿瘤、脑挫伤等,多发性硬化、神经退行性疾病儿童少见,常伴随复视,构音障碍,肢体麻木、共济失调等症状。周围性:如良性阵发性位置性眩晕,前庭神经炎,中耳炎,梅尼埃病、晕动病等,常有典型的单侧听力丧失和耳部疼痛,耳内压迫感、闷胀感,耳鸣等症状。

3.心源性问题

心动过缓、窦房结功能不全、房室传导阻滞、心脏停搏、多形性室性心动过速等心律失常,心肌病、心肌缺血、心包积液、心脏肿瘤等心脏结构性病变均可能导致头晕。

4.脑血管病

属于中枢性,常见于老年人,但儿童需注意颅脑血管畸形导致的急性脑血管事件,如儿童烟雾病就可能导致短暂脑缺血发作从而出现头晕症状。此外,肥胖患儿、高血压患儿亦可出现头晕等脑卒中前驱症状。近年来,还有报道儿童出现椎动脉夹层的情况。

5.自主神经调节障碍

如血管迷走神经张力过高,反射性血管扩张和心动过缓导致头晕,甚至晕厥(意识丧失),最典型的就是部分患儿在久站时尤其容易出现头晕、甚至晕厥的症状。如直立性低血压,是交感缩血管神经功能障碍所致,特征性症状是突然体位性改变后出现的头晕。

6.精神心理性原因

剧烈的情感变化、哭闹所致过度换气导致低碳酸血症和脑血管收缩,胸膜腔内压增加导致静脉回心血量减少等机制均可导致头晕,恐惧、焦虑、疼痛、情绪激动可引发血管迷走神经性晕厥。

7.医源性原因

部分药物有导致头晕的不良反应。

8.癫痫发作

这种情况相对少见。单纯部分性发作的癫痫,部分颞叶及额叶癫痫发作时可以出现头晕,需要脑电图鉴别。若伴随意识不清、双眼上翻、四肢僵直抖动或肌肉节律性阵挛、尿便失禁、嗅/味幻觉等情况需要高度怀疑。

9.眼源性问题

用眼过度、屈光不正、青光眼、视网膜色素病变等可能导致头晕。

孩子出现头晕需检查什么?

就诊时需先详细询问病史,注意孩子头晕发作时的特征(持续时间,可能的诱因,伴随症状),家长需要提供家族史、用药史、有无外伤史、既往史和基础疾病等相关信息。

随后进行全面的体格检查,测量血压、脉搏、体温、视力、听力等,注意有无局灶性阳性体征等,需要做的检查包括血常规、血糖、心电图、动态心电图监测、心脏超声、头颅影像学检查(头颅CT或者核磁等)、眼底检查、脑电图、脑血管超声、颈椎核磁、颅压监测等。

孩子头晕如何治疗?

不同病因导致的头晕需要进行针对性的治疗。如急性感染性疾病导致的头晕,需积极抗感染治疗。而合并眩晕症状的前庭功能障碍所致的头晕,首先需要判断是中枢性还是周围性,需至神经内科进一步就诊。涉及周围性前庭调节障碍,心源性头晕等,需至耳鼻喉科及心血管内科等专科进行治疗,同时积极寻找并尽量避免诱发发作的日常因素,避免感染、饥饿,规律睡眠,适当体育锻炼,尽量消除紧张焦虑的情绪。

头晕是儿童就诊的常见主诉,也可能是其他严重疾病的前驱症状或者合并症状。若孩子出现头晕应尽早就医,积极明确病因,进而及时采取相应的治疗。

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