夏科氏关节病需要综合治疗（什么是夏科氏关节 如何治疗预防）

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1、本病的治疗首先应积极治疗原发性神经系统疾病。在治疗的急性期要休息，避免关节创伤和休克，尽早使用支架对关节进行稳定和保护，防止畸形发展和骨端损伤。避免过度站立、行走、跳跃和负重。要特别注意感染的预防和控制，因为感染很难控制，很多患者会遭受截肢的痛苦。根据病情可采用热敷、理疗、中药熏洗、针灸、中药内服等方法，有一定疗效。

2、疾病概述

3、Charcot于1868年首次描述了神经病性关节病，因此也被称为Charcot关节病。这种病是不痛引起的，也叫无痛性关节病。常见于40 ~ 60岁，男：女=3: 1。

4、病因学和病理学

5、可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺失等。此时的肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有疼痛的保护机制，受到过度使用和冲击损伤。此外，长期使用皮质类固醇(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和器官移植后)和镇痛药(保泰松和吲哚美辛)引起的医源性关节损伤的发病机制是相同的。颈脊髓空洞症是一种常见的累及上肢关节的神经系统疾病。肩、肘、颈椎和手腕是经常涉及的部位。上肢关节破坏的脊髓空洞症约占25%。除关节疾病外，还有单侧或双侧温度觉丧失，故上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒又称脊髓结核，常累及膝、髋、踝、腰椎。除了骨骼和关节的变化，我们还可以看到运动性共济失调、下肢深感觉障碍、阿-罗瞳孔和血清康瓦反应阳性。脊髓肿胀，踝关节和足部关节受累是常见的。足底有无痛性溃疡，软组织肿块，皮肤凹陷或多毛，双下肢肌肉萎缩消失，腰骶部伸肌功能障碍。糖尿病神经病变可引起足部小关节(跗跖、跖骨、指间等)无痛性肿胀。).

6、临床表现

7、神经病关节逐渐肿胀，变得不稳定，积液，关节可穿出血样液。关节肿胀多不痛或仅微痛，关节功能限制不明显。这种病的特点是关节疼痛、功能受限，与关节肿胀、破坏不符。后期关节破坏进一步发展，可能导致关节病理性骨折或脱位。

8、辅助检查

9、x线检查显示软组织肿胀，骨端致密，关节不同程度破坏，间隙狭窄，骨端致密，病理性骨折，关节内游离体，骨吸收，退行性骨赘和新骨形成，以及关节脱位和变形

10、3.如果足部病情严重，溃疡不愈合，可以进行截肢手术。膝关节和踝关节损伤严重的中青年患者可以进行关节融合术，但疾病可在相邻关节再次发生。这是减少活动和支持保护的有效方法。

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