脊髓型颈椎病怎么锻炼（脊髓型颈椎病）

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61岁的石先生患有颈椎病多年。他平时走路很正常，偶尔会脖子疼。骑自行车时，不小心摔了个嘴啃泥，导致四肢麻木，无法独立活动。当时在外院看了医生，头颈部没有发现明显骨折和外伤。经过保守治疗，我的症状没有明显恢复。

仔细检查后发现，患者颈椎管有多处狭窄，压迫脊髓。这一次创伤，导致病了多年的颈椎病明显加重。只有彻底解放被压迫的脊髓，才能恢复肢体的感觉和运动功能。经过我们治疗团队的详细讨论和周密计划，我们实施了颈椎后路椎板扩大成形术和内固定术。术后患者的肢体功能逐渐恢复，两个月后再来复诊时已经恢复如初。这种病的潜在危害是非常大的，患者对此的认识是不足和错误的，延误了治疗。

隐形入侵发病缓慢，轻微外伤加重导致严重后果。

长期伏案工作或颈部活动频繁的人群，如上班族、电脑操作员、教师、会计、缝纫工、司机等。在脊髓型颈椎病，高危人群长期不当的睡眠姿势，如躺在床上看电视、看书、高枕、坐姿睡觉和慢性咽喉感染，都是颈椎病的主要原因。或者先天性发育性颈椎管狭窄症，颈椎病的发病率是正常人的两倍。50%的脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。部分患者患有颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变，使颈椎管处于狭窄的临界状态。颈椎外伤常诱发症状。

脊髓型颈椎病是指颈椎退变、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚钙化、后纵韧带钙化等引起的椎管狭窄或椎间盘退变突出。突出到颈脊髓管中并对颈脊髓造成直接压迫和刺激；或以由于颈脊髓节段的缺血性变性引起的慢性进行性四肢瘫痪为特征的颈椎病。

对脊髓静态慢性压迫有很强的耐受性。有的患者在体检或MRI检查时发现，由于某种原因，脊髓明显凹陷变形，甚至从X线片上，压迫物质突入椎管内，达到椎管前后径的一半左右。但患者症状较轻，甚至无症状。显然，动力压迫因素也参与了这种类型颈椎病的发病机制。颈椎屈曲时，颈椎管拉长，脊髓也拉长变细；颈椎伸展时，颈椎管缩短，截面积减少11% ~ 16%，颈髓受压增粗。因此，在多节段颈椎管狭窄的病理基础上，在颈椎过伸或屈曲位，轻微外力容易引起急性颈髓损伤。

正常的颈椎椎管在颈椎4和颈椎5处最小。因为颈椎的退行性变最早出现在颈5和颈6，退行性颈椎管狭窄症最常见于颈4、5和6。退变的椎间盘膨入椎管内，椎体后缘的骨刺从椎管前方压迫脊髓，而颈椎管后韧带肥厚，通过椎管后方压迫脊髓。“先挤后压”后，颈髓在椎管内往往处于“不自主”的被动状态。

对多节段脊髓型颈椎病自然病程的研究提示预后不良。大部分患者的脊神经功能在平稳的平台期后出现恶化，整体病情逐步恶化。有些患者还可能因急刹车、意外摔倒、甚至弯腰系鞋带等轻微外伤而截瘫。

走路不稳，抓地力弱

对于中老年患者，应考虑肢体麻木、运动功能障碍、病理反射体征、有时好有时坏的症状、慢性进行性加重。x线检查可见颈椎骨质增生，椎体后缘棘突明显，椎间隙变窄，椎间孔变小等颈椎退行性改变。CT测量椎体与椎管矢状径比值在1: 0.75以下，椎管矢状径绝对值小于13mm；当脊髓呈葫芦状改变、多节段蠕虫状改变或T2加权脊髓异常高信号时，MRI可作出诊断。

早期手术治疗是多节段脊髓型颈椎病唯一有效的方法

多节段脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早手术以获得更好的效果。术前病史长、症状重的患者手术效果差。延误手术治疗的患者，疗效更差。

虽然多节段脊髓型颈椎病的部分压迫来自脊髓前方，颈椎前路减压是常用的手术方法，但仅靠前路手术不足以完全解除脊髓前后两侧的全部压迫。对于颈椎退变(3节段以上)或多节段椎间盘突出，或严重椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化的病例，首选后路减压。近三年来，我们的治疗团队采用了单开门、拱形钛板内固定的颈椎后路椎板成形术，能完整保留颈椎板结构，术后更接近颈椎的生理状态。与后路椎板切除减压相比，疗效更好，并发症更少，是国内外最常用的颈椎后路手术方法之一。

对脊髓型颈椎病的误解

在临床上，很多患者对这种疾病的认识不足，存在误区，导致很多患者没有得到及时正确的手术治疗。

1.颈椎病无法预防的误区：很多患者误认为颈椎退变是不可抗拒的自然规律，但过早老化和加速老化是不正常的。很多患者的颈椎病都是因为不健康的生活方式造成的，预防起来并不难。做好自我保护，防微杜渐，从而有效避免颈椎病。

2.误区：认为所有类型的颈椎病都可以用牵引治疗：颈椎牵引适用于除脊髓型以外的所有类型的颈椎病。临床上，颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病患者使症状加重的情况时有发生，应引起重视。

3.误区：中年人和年轻人不会得脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病大多发生在老年人身上，这是不争的事实。但目前去医院治疗的颈椎病患者中，青壮年居多

　　误区4、把脊髓型颈椎病误认为是其他疾病：颈椎病的症状千变万化，据报道约有5％的不典型性颈椎病容易与美尼尔氏病、动脉硬化、消化性溃疡、神经官能症、更年期综合征及冠心病、高血压等相混淆。

　　误区5、害怕手术，错失最佳手术时机：有些脊髓型颈椎病患者，由于害怕手术一再延误到医院就诊，不听医生的劝告，想到手术的难度和风险，就知难而退。等到病情逐渐加重而愿意手术时，则由于年迈，又同时患有高血压、糖尿病和冠心病而不能耐受手术。时间越久，受压的脊髓发生不可逆性变性，此时即使接受手术治疗，一般术后恢复效果差，导致终生残疾。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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