低血糖的防治及处理（低血糖的病因及治疗方法）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。低血糖的防治及处理，低血糖的病因及治疗方法很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

低血糖是指血糖浓度经常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖可引起广泛的神经系统损害和并发症。功能性低血糖和肝源性低血糖常见，其次是胰岛素瘤和其他内分泌疾病引起的低血糖。本病常被误诊为癔症、癫痫、精神病、脑肿瘤和脑炎。经过适当的治疗，症状可以很快好转。这种疾病的早期识别非常重要，可以达到治愈的目的。延误诊断和治疗将导致永久性神经病变，并产生不可逆的后果。

1.低血糖是怎么引起的？

反复出现空腹低血糖，临床上提示器质性疾病；餐后反应性低血糖常见于功能性疾病。

1.空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性质：如胰岛素注射液、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

(3)重症：如肝衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇。

(5)胰腺外肿瘤。

2.餐后(反应性)低血糖

(1)碳水化合物代谢酶先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受。

(2)特发性反应性低血糖。

(3)营养性低血糖(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖。

(5)二型糖尿病早期的餐后低血糖。

2.常见症状

心悸、冷汗、面色苍白、头晕、恶心呕吐、视力障碍、木僵、昏迷、癫痫、虚弱、头晕、饥饿。

低血糖是阵发性的，时间和频率因病因不同而异，症状千变万化。临床表现可以归纳为以下两个方面。

1、自主(交感)神经过度兴奋的表现。

低血糖发作时，交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，临床表现为出汗、饥饿、心悸、颤抖、面色苍白等。

2.脑功能障碍的表现。

是大脑缺乏足够的葡萄糖供应时，大脑功能障碍的一系列表现。初期表现为注意力不集中、思维和语言迟缓、头晕、嗜睡、坐立不安、易怒、行为怪异等精神症状。严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。

3、检查项目

血糖、血脂、电解质、肝肾功能

1.血糖：成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9 mmol/L。

2.血浆胰岛素的测定：发生低血糖时，如果血浆胰岛素和C肽水平升高，说明低血糖是由于胰岛素分泌过多引起的。

3.48 ~ 72小时饥饿试验：对少数未检出低血糖或非发作期、高度怀疑胰岛素瘤的患者应密切观察。之前抽血测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时一次。

4.并发症

如果低血糖不能缓解，血糖浓度持续降低6h以上，可引起脑细胞不可逆的形态学改变，如充血、多点状出血、脑组织损伤等。如果不能及时做出正确的诊断和治疗，可发生脑水肿、缺血性点状坏死、脑软化、痴呆、昏迷、休克甚至死亡。低血糖不是一种独立的疾病，很多原因都可以引起低血糖。确诊后要查低血糖的原因。

5.治疗方法

治疗包括两个方面：一是缓解低血糖症状；第二，纠正低血糖的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或糖果、饼干、面包、馒头等。可以放心了。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重度或疑似低血糖昏迷患者应及时测量毛细血管血糖，即使无血糖结果，也应及时给予40 ~ 60ml 50%葡萄糖静脉注射，随后静脉滴注5% ~ 10%葡萄糖溶液。昏迷者不应进食，以免呼吸窒息。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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