便秘是啥病（便秘究竟是个什么病）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。便秘是啥病，便秘究竟是个什么病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

便秘是一种复杂的临床症状，不是疾病。主要指排便次数减少，大便量减少，大便干燥，排便费力等。需要结合粪便的特性、本人平时的排便习惯、排便是否有困难来判断是否有便秘的情况。如果超过6个月，就是慢性便秘。

1.病因学

从病因上，便秘可分为器质性和功能性两大类。

1.有机自然

(1)肠道器质性病变、肿瘤、炎症或其他原因引起的肠道狭窄或梗阻。

(2)直肠和肛门的病变，如直肠内脱垂、痔疮、直肠前突、耻骨直肠肌肥大、耻直分离、盆底疾病等。

(3)内分泌或代谢疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺疾病等。

(4)系统性疾病如硬皮病、红斑狼疮。

(5)神经系统疾病中枢性脑疾病、中风、多发性硬化、脊髓损伤和周围神经病等。

(6)肠平滑肌或神经源性病变。

(7)结肠神经肌肉疾病，如假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

(8)神经心理障碍。

(9)药物因素：铁、阿片类、抗抑郁药、抗帕金森药物、钙通道拮抗剂、利尿剂和抗组胺药等。

2、功能性

功能性便秘的病因尚不清楚，其发生与许多因素有关，包括：

(1)进食量少或食物中缺乏纤维素或水分，会降低对结肠运动的刺激。

(2)工作压力大，生活节奏快，工作性质和时间变化，精神因素干扰正常排便习惯。

(3)结肠运动功能障碍，常见于肠易激综合征，由结肠和乙状结肠痉挛引起。除便秘外，还有腹痛或腹胀，部分患者可表现为便秘与腹泻交替出现。

(4)腹肌和盆底肌张力不足，排便驱动力不足，粪便排泄困难。

(5)滥用泻药导致药物依赖和便秘。

(6)老年人身体虚弱，活动过少，肠痉挛导致排便困难，或由于结肠过长。

3.分类

根据便秘的发病机制，可分为慢传输型和出口梗阻型两大类。

(1)慢传输型便秘是由于肠道收缩减弱，使粪便从盲肠向直肠的运动减慢，或左半结肠运动不协调所致。最常见于年轻女性，发生于青春期前后，表现为排便次数减少(每周排便不到一次)，排便次数少，粪便坚硬，故排便困难；直肠指检时未触及粪便或硬粪便，但肛门收缩和肛门外括约肌用力排便功能正常。整个胃肠或结肠通过时间延长；缺乏出口梗阻的证据，如气囊排气试验和肛门直肠测压。增加膳食纤维摄入和渗透性泻药无效。糖尿病、硬皮病、药物引起的便秘多为慢传输型。

(2)出口梗阻便秘是由于腹部、肛门直肠、盆底肌肉不协调，导致粪便排出受阻。尤其常见于老年患者，很多患者常规内科治疗无效。出口梗阻可有以下表现：排便费力，有疲惫感或跌倒感，排便少，有便或排便不足；直肠指检时直肠内有大量泥状粪便，用力排便时肛门外括约肌可能矛盾性收缩。整个胃肠或结肠通过时间是正常的，并且大多数标记物可以保留在直肠中。肛门测压显示强迫排便时肛门外括约肌矛盾性收缩或直肠壁感觉阈值异常。许多出口梗阻型便秘患者也有慢传输型便秘。

2.临床表现

人群中便秘的患病率高达27%，但只有少部分便秘患者会去看医生。便秘会影响所有年龄段的人。女性比男性多，老年人比年轻人成熟。由于便秘发病率高，病因复杂，患者往往有很多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。

便秘往往表现为：排便次数少，排便量少；排便困难费力；排便不畅；大便干、硬，排便感不干净；便秘伴腹痛或腹部不适。部分患者伴有失眠、易怒、多梦、抑郁、焦虑等精神障碍。

因为便秘是一种常见的症状，症状轻重不一，大多数人往往忽视，以为便秘不是病，不需要治疗，但实际上危害很大。便秘的“报警”信号包括便血、贫血、体重减轻、发热、黑便、腹痛和肿瘤家族史。如有报警迹象，应立即去医院做进一步检查。

3.支票

在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应进行必要的检查。首先要注意是否有全身其他器质性疾病的报警症状和证据；50岁以上、有长期排便史、症状短期加重的患者，应进行肠镜检查，排除结直肠肿瘤的可能。对于长期滥用泻药者，肠镜可确定是否有泻药结肠或(和)结肠黑变病；钡灌肠有助于先天性巨结肠的诊断。

难治性便秘可选择特殊的检查方法，包括胃肠传输试验(GITT)、直肠肛门测压(RM)、直肠肛门反射试验、耐受敏感性试验、气囊放电试验(BET)、盆底肌电图、阴部神经潜伏期试验、肛门超声检查；肠镜或钡灌肠有助于确定是否有器质性疾病。

4.诊断

详细询问患者的饮食、生活习惯、工作情况，既往病史、手术史，特别是痔疮、肛瘘、肛裂史，近期用药史，特别是长期服用泻药史，通过相应的检查尽可能明确便秘的原因。中年以上患者大便习惯改变，大便从一天一次或两天一次变为三天或几天一次。我们应该警惕左半结肠癌的可能性。

5.处理

1元，一般待遇

便秘患者应根据便秘的严重程度、病因和类型采取综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗和生物反馈。

　　2、药物治疗

　　（1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

　　（2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

　　（3）盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

　　（4）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

　　（5）刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

　　（6）促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

　　3、器械辅助

　　如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

　　4、生物反馈疗法

　　可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

　　5、认知疗法

　　重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

　　6、手术治疗

　　对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

　　6、预防

　　1、避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。

　　2、避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。

　　3、避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

　　4、合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

　　5、养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

　　6、建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。

　　7、及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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