肺不张是严重的病吗(肺不张)

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1、(一)治疗1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。

2、如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时，或者患者不能配合治疗措施时，应当考虑行纤维支气管镜检查。

3、支气管阻塞的诊断一旦确定，治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。

4、纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。

5、如果怀疑异物吸入，应立即行支气管镜检查，较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。

6、肺不张患者的一般处理包括：①卧位时头低脚高，患侧向上，以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。

7、如果在医院外发生肺不张，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。

8、住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。

9、神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张，试用5～15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。

10、2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。

11、任何原因的肺不张均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。

12、部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。

13、以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：①缓慢形成或存在时间较久的肺不张，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张;②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。

14、如系肿瘤阻塞所致肺不张，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。

15、放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。

16、对某些管腔内病变可试用激光治疗。

17、(二)偏方治疗：方名：麻桑芩杏汤【功能主治】功能宣畅肺气，止咳化痰。

18、主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。

19、【处方组成】蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克，水煎服。

20、【辨证加减】肾虚者可加紫河车温下，并配姜枣以运中，累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。

21、【临床疗效】治疗2例典型的急性肺不张。

22、l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后，l例发生在胆囊手术后。

23、均治愈。

24、方名：通肺活血汤【功能主治】功能活血化瘀，益气散结，疏肝利膈，宣肺止咳。

25、主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。

26、【处方组成】(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。

27、(2)上方服1月后，原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克，再服1月。

28、(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克，隔2日服1剂，共服20剂。

29、【临床疗效】临床应用数例，经过全过程治疗，可消除慢性肺不张，使膈肌降至正常位置。

30、方名：顺气化痰汤【功能主治】功能宣肺化痰定喘。

31、主治肺不张，间质性肺炎。

32、【处方组成】苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克，水煎服。

33、【临床疗效】治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张，经西药治疗无效。

34、投本方1剂，即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片，气喘遂解，两肺呼吸音减少，继服2剂。

35、X线胸片示右肺上叶不张处复张。

36、(三)预后慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素，因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。

37、应避免使用作用时间过长的麻醉方式，术后尽量少用镇静剂，以免抑制咳嗽反射。

38、麻醉结束时不应使用100%的纯氧。

39、患者应每小时翻身一次，鼓励咳嗽和深呼吸。

40、必要时可雾化吸入支气管扩张剂，雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道，促进分泌物排出的目的。

41、由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足，或呼吸浅快，以及长期进行机械通气的患者，均有发生肺不张的可能，应予以特别注意并进行严密的监护。

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