什么是脉管炎?（您知道什么是脉管炎吗）

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在人们的印象中，脉管炎是很可怕的，经常被认为是“截肢”的信号。在人们的观念中，脉管炎是一种导致截肢的严重疾病。很多人为了治疗自己的“脉管炎”，到处求医问药，吃了很多“脉管炎药”，花了很多钱，甚至有些患者因为不去正规医院而耽误了手术治疗的机会。

据不完全统计，来门诊的“血管炎”患者中，约有70% ~ 80%不是血管炎。多为下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、深静脉血栓形成、大动脉炎。那么脉管炎到底是什么？

1.真性血管炎：血栓闭塞性脉管炎

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，也称为血栓闭塞性脉管炎。病变主要累及四肢远端的中小动脉，常累及伴行静脉。病变为中小动脉管壁节段性、非化脓性炎症，动脉管腔内有血栓形成，管腔闭塞引起远端肢体缺血，疼痛。这种疾病的主要特征是：

1、疾病的特点：

(1)本病多发生于年轻男性；

(2)发病与吸烟密切相关；

(3)该病具有一定的地理分布特点，即寒冷潮湿地区居民发病率较高；

(4)血液粘度增高的因素也与本病有关。

2.临床特征：

(1)四肢冰凉，尤其是脚趾，畏寒、麻木、感觉异常是常见的早期症状；

(2)疼痛是本病的主要症状，表现为：间歇性跛行：患者行走一段距离后，小腿或足部肌肉出现麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状。如果他继续走，症状会加重，最后会被迫停下来。在原地站一会儿休息后，疼痛会很快减轻，他可以继续行走，但行走后上述症状再次出现。这种症状称为间歇性跛行，是下肢动脉供血不足的典型表现。静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持久，休息时疼痛仍持续，整夜难以入睡。即使脚趾破裂伴有感染，疼痛也更加剧烈。

(3)肢体营养障碍：表现为趾甲增厚变形、皮肤干燥、脱发、小腿或足部肌肉萎缩等。病情加重时，出现趾端缺血性干燥、发黑、坏死。

根据以上临床特征，可以对血管炎有一个初步的认识。那么如何预防和治疗这种疾病呢？

1.戒烟：吸烟对血管炎有害而无益。发病初期应立即戒烟，经过适当的治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。但是，吸烟习惯不改，再多的药，也是杯水车薪。最终会导致肢体坏死，截肢。所以戒烟是防治血管炎的重要措施。

2.保暖防寒，预防外伤：保暖防寒对防治本病有积极作用，可改善微循环。患此病后，由于四肢供血不畅，一旦受损，很难愈合，甚至容易引起溃疡和坏死。

3.积极运动：改善和促进肢体循环的形成。

4.用药：应去正规专科医院确诊，对症治疗。

2.老年人的“脉管炎”:下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症不是血管炎，是全身动脉硬化的一种表现，是中老年人常见的血管疾病之一。其病理特征为腹主动脉、髂动脉、股动脉、等主动脉内膜增厚硬化，形成动脉粥样硬化斑块和钙化，继发血栓形成等。导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为类似血管炎的下肢缺血症状，故常被误认为血管炎。许多中老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等。他们往往认为自己患的是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等。吃了很多药，很长时间都治不好。他们不去医院

动脉粥样硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎在病因、病理和发病年龄上是不同的，不应混淆。此外，糖尿病与动脉硬化密切相关。在许多脚趾坏死的“糖尿病足”患者中，导致肢体坏死的主要原因是动脉闭塞，而不是糖尿病本身。

下肢动脉硬化闭塞症的临床特征如下：

1.发病年龄多在60岁以上，可伴有高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等。

2.下肢缺血症状：类似血管炎的症状，如畏寒、畏寒、麻木、趾甲增厚、脱发和间歇性跛行等。但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌。如果主动脉和髂动脉阻塞，大腿和臀部肌肉也会酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛和肢体坏死。

根据本病的特点及足背动脉和胫后动脉的搏动，临床诊断容易。对于感冒、下肢酸软无力、不能正常行走(即间歇性跛行)的症状，要去大医院血管外科仔细检查，积极治疗。

动脉硬化闭塞症的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。对于症状较轻者，可选择非手术治疗，主要包括：

1.戒烟：吸烟可增加血液粘稠度，加重动脉硬化；

2.适当运动：对促进侧支循环的形成有积极作用；

3.控制高脂血症，预防动脉硬化；

4.抗凝和抗血栓药物治疗可降低血液粘度。

对于间歇性跛行或症状严重者，应采取手术治疗。动脉旁路术是治疗动脉硬化闭塞症的有效方法。

3.静脉“血管炎”:下肢静脉疾病。

很多去航空中心医院血管外科门诊就诊的下肢静脉疾病患者，都曾误以为自己得了血管炎，害怕截肢的厄运。其实这是一个认知错误。静脉疾病不是血管炎。事实上，下肢静脉疾病的特点是静脉血液回流的影响，很少引起肢体的动脉血供障碍，不能与血管炎混淆。临床常见的下肢静脉疾病主要包括：

1.大隐静脉

　　２、深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉瓣膜受到破坏，引起血液倒流性静脉高压和瘀血，产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等，多数病人同时合并有大隐静脉曲张。治疗上应以手术治疗为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状。

　　３、下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等，缺少肢体活动，引起下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞，一旦发生则有生命危险。因此深静脉血栓急性期应积极治疗，并卧床休息，避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。

　　对于深静脉血栓的治疗方法主要是溶栓、抗凝和手术治疗。急性下肢深静脉血栓病人有过肺栓塞或有发生肺栓塞危险的病例，行下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。

　　总之，下肢动脉疾病以肢体缺血性疼痛、间歇性跛行为特点，而下肢静脉疾病以下肢静脉回流障碍，肢体瘀血肿胀为特征，上述各种疾病的发病机理和预防治疗方法各不相同，不应以“脉管炎”来一概而论。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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