花斑糠疹是什么（花斑糠疹是什么）

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花斑癣俗称“汗斑”或花斑癣，是一种由马拉色菌引起的累及角质层的慢性浅部真菌病。

1.流行病学：多发于热带、亚热带地区及高温潮湿环境。男性明显多于女性，青壮年发病率高。家庭中有明显的聚集现象。发病取决于遗传易感性与环境因素的相互作用。易感因素包括免疫状态抑制、糖皮质激素治疗、糖尿病、严重烧伤、营养不良、多汗、慢性感染等。

2.临床表现：皮损表现为圆形或椭圆形色素沉着和/或黄豆大小至指甲盖的斑点减少、雨滴或融合斑，表面覆盖有淡褐色和薄糠状鳞屑。皮脂腺和汗腺高度分泌如胸、背、颈、上臂、腹部，会阴、阴囊、包皮、臀部也可受累。在热带地区，患者的面部和头皮会受到影响，婴儿往往从前额和面部开始。

3.实验室检查：刮去皮损和鳞屑，镜检可见菌丝和酵母细胞。

4.鉴别诊断：需要与单纯性糠疹、白癜风、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、无色痣、贫血痣、色素性毛表皮痣等鉴别。主要依靠真菌学检查。

5.处理

(1)局部治疗：首选局部治疗，可应用各种市售外用抗真菌制剂，每日1-2次，疗程2-4周。或者涂一些洗液，比如2%酮康唑洗液，二硫化硒洗液等。

(2)系统治疗：适用于皮损较大、较严重者。伊曲康唑200 ~ 400 mg/d，可选用7~14天。或者氟康唑一次400mg。同时应联合局部治疗药物。

6.预后

(1)花斑癣与遗传易感性和环境因素有关，马拉色菌是我们人体皮肤的永久菌群。药物治疗只是将细菌量抑制在发病阈值以下，不能永久消除，所以很难治愈疾病。改变环境因素，如穿透气的衣服、出汗后立即擦干、勤洗澡、换衣服等，有利于减少复发。

(2)即使短时间清除了细菌，但皮损内的黑色素细胞已经受到损伤，所以皮肤色素减退斑很难恢复正常。建议重视本病的治疗，预防色素减退斑的发生。

(3)为防止复发，可每周使用2%酮康唑洗剂一次；或者每月一次服用伊曲康唑或氟康唑400mg。

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