什么是平滑切换（什么是平滑肌肉瘤）

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1.概观

平滑肌肉瘤是一种起源于肠平滑肌、肠血管平滑肌或肠粘膜肌的恶性间叶肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%-10%。其中直肠最常见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。腹膜后平滑肌肉瘤是原发性腹膜后肿瘤之一，占腹膜后恶性肿瘤的11%。四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤罕见。肿瘤的好坏很难区分，主要是组织学形态有时不安全，与生物学行为一致，经常出现良性形态和恶性生物学行为的现象。平滑肌肉瘤除了局部浸润到邻近的器官和组织外，血液播散是最重要的途径。

2.病因学

平滑肌肉瘤的病因不明。一些学者发现，在平滑肌肉瘤的病程中，染色体13q14和q21经常丢失。

3.临床表现

软组织平滑肌肉瘤好发于中老年患者，40-60岁发病率较高。也可发生在年轻人身上，但在儿童身上很少见。70%的病例以腹部肿块为首发症状。它可以发生在腹膜后和周围软组织。腹膜后区最常见的部位是大肿瘤，主要见于女性。发生在外周软组织和大血管的多见于男性。软组织平滑肌肉瘤常表现为肿块。上腹部腹膜后平滑肌肉瘤压迫上消化道，可引起上腹部饱胀感，进食后饱胀感加重。在严重的情况下，会出现梗阻症状。

以及四肢胸腹壁软组织平滑肌肉瘤，其特点是占据体表或深部组织，生长迅速，部分患者可出现疼痛等症状。肿瘤生长迅速，但肿瘤引起的临床症状出现较晚，确诊时多为疾病晚期。晚期肿瘤可有远处转移，导致全身毒血症状，如恶病质、贫血、低热等。

4.检查方法

CT是最主要的检查方法，MRI可作为疑难病例的辅助检查。肿瘤活检或CT引导下细针活检可为病理诊断提供依据。

6.治疗和预后

手术切除是这种原发性腹膜后平滑肌肉瘤的主要治疗方法。重要血管受累是限制肿瘤完全切除的常见原因，切除后复发率仍为40%-82%。大多数患者预后不良。四肢胸腹壁软组织平滑肌肉瘤预后优于腹腔软组织平滑肌肉瘤。治疗主要是扩大切除或根治性切除。美国NCCN软组织肉瘤治疗指南推荐手术放疗是最重要的治疗方法，化疗可作为治疗的补充。

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