人工关节置换术恢复（人工关节置换术是什么）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。人工关节置换术恢复，人工关节置换术是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

德国人格鲁克在1891年发明了人工髋关节置换。他首先用象牙股骨头代替髋关节。Smith Peterson在20世纪40年代开始使用金属材料(钴合金)进行单杯髋关节置换。现代人工关节置换的应用始于20世纪70年代约翰查恩利的工作，他建立的一些原则今天仍在使用。正是因为他在髋关节方面取得了令人满意的成果，才鼓励人们去研究其他关节的假体置换。

随着人工关节置换技术的发展，一些后期关节严重受损的类风湿性关节炎患者有了希望。部分长期卧床的患者通过手术恢复了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。作为一种成熟的治疗方法，在国内外得到了广泛的应用。

髋关节置换的效果很好。类风湿性关节炎患者髋关节置换的长期效果似乎与骨关节炎相似。一般10年优良率能达到90%左右。目前存在的主要问题是：

严重骨质疏松和髋臼前突影响髋臼假体的固定，尤其是髋臼假体的固定；

修复过程中骨缺损的修复方法；

如何提高幼年类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的手术效果？

膝关节置换的效果和髋关节置换差不多。主要问题是：

平台假体的固定；

感染和修复问题；

髌股关节和胫股关节的排列和连合。

踝关节置换未广泛开展，假体松动发展迅速。虽然术后患者对疼痛缓解和功能改善普遍满意，但这种手术的应用应慎重。

目前，硅胶假体仍广泛应用于掌指关节和跖趾关节置换，且疗效较为确切。但是，并发症(如松动、骨折、畸形复发等。)还是很常见的。近年来，表面假体的效果并不乐观，主要是因为这类小关节周围缺乏坚固的软组织来维持关节的稳定性。

肘关节、腕关节和肩关节是非承重关节。大部分患者通过滑膜切除或其他骨科手术得到补偿，其他关节不一定需要关节置换。近年来，随着关节面置换和新型假体的出现，肘关节置换手术的次数和术后疗效都有了显著提高。

当然，人工关节毕竟是“假关节”，存在假体长期松动、感染等并发症。虽然可以通过返工来补救，但是返工的难度远远大于第一次手术，疗效也不理想。基于这些情况，外科医生自然会面临一个现实的问题，那就是对一些年轻患者，尤其是幼年类风湿性关节炎患者进行人工关节置换是否合适，因为他们术后会面临更大的功能需求，会在更长的时间内接受各种术后并发症的考验。由于我国类风湿性关节炎的外科治疗发展较晚，仍有相当一部分低龄患者无法得到合理的治疗。许多患者伴有严重的关节畸形和功能障碍，其严重程度在发达国家几乎见不到。对于这类患者，如果继续等待，会严重耽误学习、就业、婚姻等重大生活问题。很多患者因为得不到及时的治疗而产生自杀的念头，以此来缓解自己的痛苦和对生活的失望。作者认为对这类患者应尽早进行人工关节置换。

在笔者的临床实践中，患者问得最多的一个问题就是“人工关节能坚持多少年？”当他们听说人工关节可能会有这样或那样的并发症，而且将来很有可能需要再次手术时，一些病人，甚至一些医生会劝说病人放弃手术治疗。原因是他们花了钱，受了罪，最后做不到一劳永逸。笔者认为这种观点是错误的，因为这里存在一个生活质量的问题。我们有这样的例子：一个完全卧床8年的类风湿性关节炎患者，入院时35岁，全身各关节已受累，尤其是髋、膝、足损伤严重。对于这样的患者来说，不仅是家庭和社会的负担，更是长期的心理压力和痛苦，让他失去了活下去的勇气。患者骨质疏松非常严重，一般情况不太理想，但作者还是为患者进行了人工关节置换。手术后，患者能够重新站立和行走，基本上能够胜任日常生活活动，部分恢复了以前的工作。

可以说，这么重的病人，术前已经知道长期疗效不会很好，迟早会出现假体松动等并发症。但笔者也认为，在几年之内为这样的患者创造一个接近正常的生活是很有意义的。一个人的生命不仅在于生存本身，更在于生活的质量。为了提高生活质量，冒手术的风险，忍受手术带来的痛苦，是完全值得的。试想这样一个完全卧床不起，对生活失去信心的病人。如果他继续保守治疗，即使活到100岁，他的生命还有什么价值？为了减少手术次数，让患者继续躺到60岁再手术，那么手术的意义有多大？其实这就是作者在上一篇文章中强调的成本收益比的问题。未来10 ~ 20年，即使人工关节出现问题，也是可以修复的。此外，随着社会的发展和科技的进步，我们完全有理由相信，到那时，人工关节技术将会更加完善。

是否对年轻关节炎患者进行人工关节置换，是全世界骨科医生面临的特殊问题。笔者十分赞同Scott的观点，即年轻的类风湿性关节炎患者，如骨骺未发育成熟的，最好等到年龄大了，骨骺闭合，骨骼变厚，患者术后恢复时能更好地配合再次手术，此时效果会更好。如果软组织松解、截骨、滑膜切除能解决问题，应尽量避免人工关节置换。同时，笔者也认为，如果患者能够使用定制化的人工假体，人工关节置换对于年轻关节炎患者的益处将远远大于潜在并发症的危害。除了改善功能，矫正畸形，最大的好处是这些患者可以像人生巅峰时期的同龄人一样上学、就业、结婚，提高生活质量，让生命更有价值。

1.什么情况适合做膝关节置换手术？

(1)各种膝关节炎性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨关节炎和血友病。

　　（2）少数创伤性关节炎；

　　（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

　　（4）少数老年人的髌骨关节炎；

　　（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；

　　（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

　　2、人工膝关节的使用期限和疗效

　　人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。

　　人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，如德国蛇牌（AESCULAP）人工关节，美国史赛克（STRYKER）人工关节等，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。

　　3、费用：全膝关节置换术费一般于$8500，也就是人民币5~6万，不错了~贵的也有，进口的几十万的都有，但没必要用~

　　4、人工膝关节手术的优点与缺点

　　人工膝关节手术开始于1960年，这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短，该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败，其弥补方法很少。

　　其优点是：

　　（1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术。

　　（2）手术治疗期较短，约一个月左右。

　　（3）关节疼痛基本上可以完全除去。

　　其缺点如下：

　　（1）对跑步、凳山这类运动有影响。

　　（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约120o左右。

　　（3）手术后过了10-15年，骨和人造关节之间会有松动，需予更换的比例数为5％-10％左右。

　　（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和胫骨骨髓炎。3％-5％的人手术后引起感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制1-2年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。

　　（5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。

　　（6）价格昂贵，一般老百姓不能承受。

　　但是，一旦膝关节的关节软骨大部分破坏，就不能进行胫骨高位截骨术，只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来，人民生活水平的普遍提高，经济收入的增加，和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及，可以肯定，我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加，并发症也会越来越少。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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