儿童腺样体肥大到底应不应该手术（如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。儿童腺样体肥大到底应不应该手术，如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、随着家长和孩子疾病防治知识的普及，以前不为人知的腺样体肥大已经成为儿童耳鼻喉科的常见病。大家可能对扁桃体炎、扁桃体肥大、手术都比较熟悉，但是腺样体因为位于隐蔽的鼻咽部，往往无法直视，所以顾虑和问题也比较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大会引起什么症状，对健康有什么危害，腺样体肥大到什么程度需要手术，可能是家长最关心的问题。首先，腺样体和扁桃体(腭扁桃体)一样，是咽淋巴环的组成部分，也称为咽扁桃体或增殖体。它们在幼儿期发育旺盛，一般都有不同程度的生理增生。通常，它们对正常呼吸等生理功能没有明显影响。腺样体虽然有一定的免疫功能，但容易退化，一般在青春期萎缩，成年后趋于消失。因此，除非患有免疫缺陷疾病，否则腺样体切除术一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染中，腺样体和扁桃体可发生急性炎症，但治疗后可消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症，可表现为一系列与腺样体肥大相关的症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，自上而下连接鼻腔和咽腔，从左至右与咽部两侧中耳的咽鼓管口相邻，腺样体肥大可累及上、下、左、右相关器官，其主要局部表现为呼吸道阻塞、张口呼吸、打鼾、鼻窦炎等鼻部症状，或咽鼓管咽口阻塞引起分泌性中耳炎引起的耳部症状如耳塞、听力下降等。当然，有些孩子也可伴有全身症状，主要是慢性中毒、营养发育障碍和反射神经症状。其特征是一般发育和营养状况不良；困梦易醒，咬牙切齿；反应慢，注意力不集中，脾气暴躁等。极少数儿童因长期鼻通气不良、代偿性口呼吸而患颌骨发育不良，表现为上颌骨加长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不整齐、上切牙突出、嘴唇厚、表情缺乏等所谓的“腺样体脸”。对于腺样体肥大的诊断，父母和监护人提供准确的病史非常重要。内窥镜检查或鼻咽部触诊虽有助于诊断，但患儿很难配合。因此，影像学检查是最常用的辅助诊断依据。通常采用鼻咽部X线侧位片或矢状切面CT扫描。如果腺样体前后径与鼻咽腔的比值大于71%或伸入后鼻孔，可解释为病理性肥大，即鼻咽腔有明显阻塞。综上所述，如果孩子有明显的打鼾和张口呼吸症状，且持续时间至少一个月，或者伴有反复发作的分泌性中耳炎，如果影像学支持病理性腺样体肥大，就需要进行手术治疗。对于症状相似的间歇性症状，需要排除感冒、鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏体质的干扰，可采用相应的实验性药物治疗进行筛查(可参考我的其他相关文章)。仓促做手术决定是不可取的。但对于病史明确、检查诊断明确、实验治疗无明显效果的病例，仍主张及时手术治疗。不宜长时间观望，以免造成耳、鼻、脸等不良影响。经过临床观察，如果适应证选择正确，麻醉医生和手术医生技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄限制。同时，对于慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿，应考虑到扁桃体肥大可引起打鼾、张口呼吸等。单独或与腺样体肥大一起，腺样体肥大通常需要单独或同时手术治疗；与此同时，对于患有硒的儿童来说

2、关于手术方法，目前最常用的方法是全麻和内窥镜辅助下的低温等离子消融或机械吸引，其中等离子消融出血少或无出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用高。机械抽吸更受欢迎，对突入后鼻孔的增生组织处理方便，但术中有少许出血。至于传统的局麻，盲刮甚至内镜下刮已经淘汰，不宜使用。与扁桃体不同，腺样体没有完整的包膜，所以理论上完全切除不容易做到，也不建议，以免外伤太深造成一些并发症。即使部分淋巴组织发育旺盛的个体，术后可能出现局部淋巴组织增生，但发生率极低，再次手术是有效的。

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