如何看肝功能好不好（如何看肝功化验单）

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肝脏负责许多物质的代谢，它含有大量的酶，占肝脏蛋白质总量的2/3。体内几乎所有的酶都存在于肝脏中。

根据它们对肝胆疾病的诊断意义，可分为以下四类：1 .肝细胞损伤酶：ALT AST LDHChE2、胆汁淤积酶：ALP AKP GGT5、-NT3、肝实质纤维化酶：MAO4、肝肿瘤酶：AKP GGT LDH【肝细胞损伤酶】1、ALT(1)肝脏中含量最高(2)ALT活性最多。(3)对肝细胞的任何损害，包括细胞膜通透性增加和细胞坏死。血清酶活性会明显升高。(4)肝脏中的酶活性比血清中高100倍左右。只要有1%的肝细胞坏死，血清中的酶活性就可以增加一倍，所以它是肝功能最敏感的指标之一。(5)骨骼肌、心肌、肾、脾、脑等其他器官也含有一定量的ALT{ meaning}。急性肝炎或药物或酒精中毒等急性肝损伤时ALT含量明显升高。胆甾-酶分离可能发生在重型肝炎中，但肝脏血液也可能显著增加。这种酶在心脏、骨骼肌等组织中含量也较高，所以ALT升高要综合考虑。2.AST(1)存在于肝细胞的线粒体和细胞质中。(2)也见于心肌、骨、肾、脑等。(3)AST有两种同工酶：分布在细胞质中的可溶性AST和分布在线粒体中的ASTm。正常人血清中以ASTs为主，约占血清总活性的12%。人体肝脏总AST的81%是AST M. {显著性}急性肝炎是AST显著升高，胆道疾病也可升高。急慢性肝炎和活动性肝病患者血清AST s和AST m活性明显升高，且ASTm消失快于恢复期。急性肝炎后，ASTm持续升高，提示该病为慢性。{ALT和AST一起分析的临床意义}(1)中毒、失血、缺氧时，转氨酶上升最显著，常为正常水平的20倍以上，达10000 U/l(2)急性病毒性肝炎次之，一般为300-3000 U/l(3)慢性病毒性肝炎和自身免疫性肝炎小于20倍。其中，慢性丙型肝炎常呈持续轻微上升(5倍以内)，而慢性乙型肝炎多呈反复波动性上升。(4)酒精性肝炎一般轻中度升高，为100-500u/L，AST高于ALT。(5)肝硬化患者正常或轻度增高，一般为正常值的2-4倍。(6)其他情况，如脂肪肝，也可使ALT升高3倍以内。{ AST/ALT比值在鉴别诊断中的意义}(1)AST/ALT 1肝细胞受损时。(2) AST/ALT1常见于各种原因引起的肝硬化；在慢性病毒性肝炎中，纤维组织增生或肝硬化常常是指征。急性肝炎晚期，提示有重型肝炎倾向，如果2，预后差。(3)AST/ALT 2和AST水平在300以内常提示酒精性肝病；其他全身性疾病、心肌损伤等。也可能有AST/ALT大雨1或2(4)AST/ALT3，AST大于500时提示循环障碍如左心衰或肝脏恶性肿瘤。{转氨酶在血液循环中的衰减}1。转氨酶的半衰期很短。AST是17小时，ALT是47小时。2.其血清水平可以每小时或至少每天反映肝损伤的状态。如果出现短暂的肝损伤，如中毒或休克，AST水平每天会下降一半。急性肝炎，连续几天转氨酶升高，说明肝脏受损坏死更严重。如果连续几天转氨酶下降，说明肝脏损害减轻，24小时内AST、ALT活性下降，可能是恢复的早期信号，也可能是肝脏广泛坏死，仅有少量肝细胞的征象，预示预后不良。胆道梗阻时转氨酶可轻度升高，急性梗阻时明显升高，超过300 U/L，即使梗阻未解除，24-48小时内bee值也会迅速下降。{引起转氨酶升高的其他因素}哮喘状态；心力衰竭；急性心肌梗死；溃疡、急性胰腺炎；肥胖；糖尿病；酒鬼；血液病；并且在用诸如对氨基水杨酸和红霉素的药物治疗时可以增加。长期血液透析患者的转氨酶水平可因血清酶的丢失和磷酸吡哆醇的缺乏而下降。尿毒症时AST降低，但升高

注意，ALT水平的变化不能区分肝损伤的确切程度，即不能确定细胞损伤是细胞膜通透性增加还是细胞坏死。当各种原因导致肝细胞膜通透性增加，血清水平升高时，如急性病毒性肝炎，肝细胞表现为水肿而无大量坏死。重型肝炎时，随着胆红素升高和凝血酶原时间延长，血清转氨酶下降，提示预后不良。3.肝细胞坏死时乳酸脱氢酶明显升高，但特异性差。但出血性肝炎、病毒性肝炎、恶性肿瘤，尤其是肝脏受累时，均可显著升高。1.碱性磷酸酶(AKP)AKP是一组在碱性环境中水解磷酸盐的酶。广泛存在于各种组织中，特别是肠上皮、骨、肝和胎盘的急性白细胞中。正常人血清中的AKP主要来自骨骼和肝脏，并通过胆道排泄。肝脏疾病中AKP的增加是由于合成和释放的增加，而不仅仅是胆汁排泄的减少。注意：由于血清AKP的升高需要酶的合成，所以在急性胆道梗阻的最初1-2天不会引起AKP的升高。此外，由于AKP的半衰期约为一周，在胆道梗阻解除后，AKP仍可持续数天或数周。临床意义生理性增加：骨骼生长、妊娠、生长、饭后脂肪等病理性增加。(1)3倍以内的增加缺乏特异性，可见于各型肝病。(2)肝细胞性黄疸可见中度加重。(3)胆汁淤积明显增加，尤其在肿瘤和结石中。

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