前交叉韧带损伤的判断（前交叉韧带损伤的诊治1）

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1、前交叉韧带是膝关节最重要的稳定结构，其损伤是膝关节最常见的运动损伤之一。美国每年约有20万例ACL损伤，其中约有10万例需要重建。ACL常见于运动和交通伤，多为非接触性扭伤或减速伤，通常伴有膝关节受到过伸或旋前力作用。

2、(1)ACI损伤通常是创伤性的。

3、(2)股骨与胫骨之间有顿挫感或晃动感。

4、(3)第一次受伤后膝关节反复扭伤。从以上三点，95%可以诊断为ACL损伤。关节不稳定的症状：

5、(1)不能正常跳跃。

6、(2)不能急转弯停车。

7、(3)不能突然加速跑步。从以上三点，加上股骨和胫骨之间顿挫或晃动的感觉和反复的膝关节扭伤，99%可以诊断为ACL损伤。

8、体检：前交叉韧带断裂后，膝关节向前活动范围增大，通常通过以下方式检查：

9、(1)拉克曼试验；

10、(2)前抽屉试验；

11、(3)腿下抽屉试验。如果三项检查都是阳性，前交叉韧带断裂的诊断是毋庸置疑的。如果只有一项测试为阳性，而另一项测试为阴性，则应考虑部分破裂的可能性。一般来说，如果后面的外束断裂，在拉克曼测试中是松弛的，而前面的抽屉测试不一定是松弛的。相反，如果前内束断裂，在垂直腿抽屉试验和前抽屉试验中是松弛的，但拉克曼试验可能没有这么松弛。

12、(4)支点试验。如果这个测试是阳性的，就说明病人有功能不稳定。

13、(5)曲折跳跃试验。如果患者不能正常完成测试或者幅度不如对侧，说明患者也可能存在膝关节不稳。

14、影像检查：

15、(1)X线检查：单纯X线平片可发现韧带止点处的撕脱骨折或关节内骨软骨骨折。此外，Segond骨折对前交叉韧带断裂有诊断价值。

16、(2)MRI:对前交叉韧带断裂的诊断非常有价值，前交叉韧带断裂表现为韧带缺失、连续性中断、趋势改变、信号改变。

17、关节镜：直视下可观察损伤部位及程度，关节镜下可进行韧带重建。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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