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泌尿系结石的治疗方法(泌尿系结石的治疗)

发布时间:2022-07-26 18:30:26袁蓓菊来源:

导读大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。泌尿系结石的治疗方法,泌尿系结石的治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!尿结石是一种...

大家好,知识小咪来为大家解答以上的问题。泌尿系结石的治疗方法,泌尿系结石的治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

尿结石是一种病理状态,称为“尿石症”,而不是“病”。广义的尿石症包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、包皮结石,是泌尿外科的常见病、多发病。尿路结石嵌顿或移动引起的严重肾绞痛是泌尿外科常见的急症之一,无症状的尿路结石多见于体检。体外冲击波治疗泌尿系结石(肾和输尿管结石,而非其他结石)因其具有无创、痛苦小、安全高效、无需麻醉、可在门诊治疗等优点而被广泛应用。如何正确使用冲击波这一现代技术,达到满意的治疗效果,是医患双方共同关心的问题。

治疗前:

“3”指的是三个肯定。

确定一个:

  “确定结石影像存在”。

有三种方式:

  1、超声,作为尿路结石的常规筛选手段,优点:无创、与结石性质无关,只要结石处于均质界面环境即“声窗”均能被确定,缺点:输尿管中段结石,因受肠气干扰不易发现,另外与操作者的经验、技术、技巧、信心有关。

2.x光。优点:可以全程显示泌尿系统。缺点:结石有含钙量高的情况,会阻挡x光。否则无法检测,医学上称之为“阴性结石”。

  3、超声、X线均不能确诊时,通过典型的肾绞痛症状、尿常规见正常形态红细胞、甚至有超声提示尿路梗阻的间接征象同样可以确诊。

确定二:

  “确定结石影像在尿路”。超声具有检出即确定的优点。X线则需要通过分析结石影象是否位于尿路来确定,需与组织钙化、静脉石等鉴别。确定的金标准是静脉尿路造影,能直接显示结石影是否位于尿路内,同时帮助了解两肾功能。

三:

  “确定碎石效果”包括结石能否击碎,击碎后能否完全排出。体外冲击波治疗尿路结石尽管有许多优点,也仅作为方法之一,并非适用所有结石的治疗。对于性能良好的碎石机,对具备碎石条件的结石一般都能击碎,其程度如何与结石大小、部位、成分、晶体结构、及在尿路停留时间有关。最适宜体外冲击波碎石的条件:直径2.0cm或总面积3cm2的单个肾盂结石;纵径1.5cm的输尿管结石。体重130Kg的患者因过度肥胖,结石不能落在碎石机反射体的第二焦点为限制条件。直径0.4cm的结石80可自行排出,暂不选择。对于较大结石一部分可通过增加辅助条件后,再进行体外冲击波治疗。另一部分则依据患者就诊医院条件、医生技术,患者经济状况及对该症知识的了解选择经皮肾镜、输尿管镜取石,或腔镜下激光、超声、气压弹道碎石。关于碎石后结石颗粒能否完全排净,主要取决于结石被粉碎的程度、结石所处部位的解剖几何结构、及生理状态,有无尿路狭窄、闭塞、憩室,既往手术、碎石、感染史,有无炎症包裹、息肉形成。

“2”是指两片:

碎石确定后,前一天晚上吃2片果导片,减少第二天碎石时肠气的干扰。必要时当天灌肠。这种必要的准备往往被忽视,导致砾石效果不理想。

“1”表示拍腹部x光片:

有两层意思;首先,让操作者了解结石的基本情况,缩短定位时间,最大限度地减少X线伤害。严禁轮流检查和处理碎石机上的石头。二是小结石在尿路内移动,甚至排出。打破前一块是治疗的基础。

治疗是有技巧的:

砾石位置,基于舒适和满意的定位原则。

经膀胱镜逆行输尿管插管辅助碎石术:预防直径2.0cm结石碎石后输尿管内形成石街而导致尿路梗阻。对于尿路梗阻、肾积水者,碎石前植入输尿管支架可改善肾功能,促进结石排出,有助于阴性结石定位。

静脉尿路造影有助于定位和判断肾功能,分析结石清除率。

要注意操作技巧才能事半功倍。冲击波碎石术就像我们日常生活中的敲碎一块砖。实施前应对整砖进行观察分析,再确定破碎方法。冲击波碎石术还需要观察和了解结石的大小、位置、形状、硬度和周围环境,从而确定冲击的力度、方式和顺序。对于单个结石:先打近水侧或远侧(近水侧因为冲击波的空化作用比较脆弱,远侧相对于尿路远侧优先排出);多石:先易后难,先小后大,先次后主。先解除双侧梗阻和/或恢复功能;同侧多发病例,先输尿管后肾盂肾盏,或先肾盂后肾盏。

治疗后:

不要丢弃水、运动、药物和复发性结石。多喝水增加尿量,促进结石排出,是排出结石的最好方法。尿液以原液的形式间歇性、有规律地排出,在冲洗尿路的同时排出结石,对预防尿路感染也有重要作用。没有足够的尿量,结石就无法排出。同时,增加尿量,通过饮水降低成石成分的尿液浓度,是预防结石复发的主要方法。

碎石后增加体力活动诱发结石移位,促进结石进入下尿路排出。而下盏结石则相反。取膝胸位,轻拍肾区,使结石顺肾盏尿流出方向移动。

碎石后,大多在排石过程中伴有不同程度的疼痛。适当的止痛不仅能减轻患者的痛苦,还有助于减轻局部肿胀。目前,公认的dru

  对于复发结石一定作好收集工作,通过对结石成分分析,从根本上预防结石复发,碎石治疗是治标,预防结石复发才是根本。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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