什么是听说（什么是听神经瘤）

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什么是听神经瘤？

听神经瘤是一种脑肿瘤，但它不位于脑实质，而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤是一种良性肿瘤(既非恶性也非癌性)，通常生长缓慢，平均年生长速度为2mm。听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7% ~ 12%，占颅内神经鞘瘤的93.1%，占桥小脑角肿瘤的75% ~ 80%。

听神经瘤的临床表现

听神经瘤的发病年龄多为30 ~ 60岁，20岁以下者少见。女性略多于男性。多为单侧，多为双侧神经纤维瘤病。大多数肿瘤发生在前庭神经，少数发生在耳蜗神经。易发生囊性变和脂肪性或黄色瘤。单侧听力丧失、耳鸣和平衡功能障碍是该病最常见的症状，也是听神经瘤诊断的依据。

听神经瘤治疗的难点

需要手术切除的听神经瘤的主要治疗难点是肿瘤全切、面神经功能保留和听力保留。

听神经瘤的治疗

1.保守治疗：听神经瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢。对于没有神经系统症状、年龄较大或全身情况较差的小听神经瘤患者，可先观察，不治疗。随访主要靠影像学，通过定期核磁共振检查。如果肿瘤进行性生长，则决定手术或放射治疗。一般来说，肿瘤年均生长速度0.36mm不需要治疗，而肿瘤年均生长速度3mm则需要尽早治疗。

2.显微外科：随着显微外科的发展及其技术的成熟，目前我们认为显微外科是听神经瘤治疗的最佳选择，这也是国内外众多医学专家和美国国家医学科学院的建议。利用手术显微镜和现代显微外科器械，在保护面神经(防止面瘫)和保护听力方面优于放疗。手术可以彻底切除肿瘤，放疗只能延缓听神经瘤的生长，不能彻底治愈肿瘤。我院神经外科采用一项新技术——术中面神经功能监测辅助技术，为患者实施听神经瘤显微手术切除。术中面神经保存良好，术后面神经功能正常。避免了脑脊液漏、颅神经损伤、脑水肿或脑积水、颅内出血、脑膜炎和术后疼痛等并发症。

3.内窥镜手术治疗：后颅窝手术，尤其是听神经瘤手术，其特点是路径深，手术野小，暴露和接近手术区是手术的关键点。这些特点极其适合内镜手术，还可以弥补显微镜的不足，帮助术者在显微镜下看到死角，提供额外的信息，有助于判断内听道是否有肿瘤残留，减少操作不当造成的神经损伤，保护周围血管和神经，减少术后脑脊液漏的发生。

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