胆囊结石是怎么形成的怎么治疗（胆囊结石是怎么形成的）

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关于胆结石形成的机制，已经有很多研究和解释，现在还在研究中。胆汁中有很多成分，包括帮助脂肪消化吸收的胆酸盐、使粪便和尿液变黄的胆柔比星、胆固醇、磷脂等。许多成分在胆汁中是过饱和的。胆结石来源于胆汁中某些成分的沉淀、析出和聚集。比如胆固醇不能溶于水，但胆汁中的胆固醇与磷脂、胆酸结合形成微小的胶体颗粒，所以不会沉淀。但如果三种成分中有一种过少或过多，胆固醇就容易沉淀。再比如：胆汁中的胆红素与葡萄糖醛酸结合，葡萄糖醛酸易溶于水。如果在某些条件下，胆汁中的结合型胆红素变成非结合型胆红素，后者将沉淀。按照成分分类，胆结石有三种：胆固醇结石(含大量胆固醇)、胆色素结石(含大量胆柔比星)和混合结石(含大量胆固醇和胆柔比星)。在中国，胆色素结石较为常见。

从临床分析，胆石症的病因有三种：

1.胆道感染：通过研究发现，60%以上的患者体内含有蛔虫卵或虫体碎片，可见胆道蛔虫症可导致胆结石。其他胆道感染也可能导致胆结石。感染后形成胆结石的原因有很多：蛔虫卵、昆虫碎片、细菌、脱落的上皮细胞等。是固体，可以成为胆结石的“核心”或“支架”。感染和炎症后，胆道内粘多糖和粘蛋白增多，也可成为胆结石的“网架”。感染后胆管可有瘢痕狭窄，导致胆汁排出不畅。胆道感染后形成的胆结石多为胆色素结石，原发部位常在胆管内，部分呈沉淀物样。

2.胆汁潴留：胆道狭窄时，胆汁引流不畅。或胆囊周围粘连(如胃切除术后)，影响胆囊收缩，女性妊娠期胆道功能障碍(多因平滑肌收缩无力)也可能造成胆囊内胆汁潴留。在这些情况下，胆结石更容易形成。有研究观察到，胆汁站立在37 ~ 38(相当于人体体温)，胆汁中的胆红素可以沉淀。胆固醇浓度相对较高的胆囊内胆汁滞留也可沉淀，滞留的胆汁内容易滋生细菌，从而促成胆结石。

3.胆汁成分代谢异常：胆固醇结石见于营养状况极好或肥胖的人群，有的并发冠心病、糖尿病等。提示此类结石与机体代谢有关(但患者血脂不一定全部升高)。肝硬化和一些肠道疾病可并发胆石症，一般认为与胆汁中胆汁酸浓度降低有关。

虽然胆结石的形成机制还不完全清楚，但至少提出了一些预防和治疗胆结石的原则。并且可以预防和彻底治疗胆道蛔虫病和其他胆道感染，降低胆色素结石的发病率。尽量保证胆管通畅(如胆道内引流)，增加胆汁分泌(如使用利胆药物)，使小胆砂排出，避免因积聚在胆管内而引起的临床症状。运动和避免吃高热量的食物可以降低胆结石的发病率。胆酸制剂可用于治疗胆固醇结石。

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