银屑病的系统治疗一般要多久（银屑病的系统治疗）

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银屑病是一种慢性炎症性疾病，容易反复发作。炎症可出现在全身所有皮肤上，包括头皮，也可累及指甲和关节。目前公认的银屑病临床严重程度的评价方法有皮损表面积评价法、皮损面积和严重程度指数法、研究者总体评价法。其中，最简单的方法是皮损表面积评估法，即皮损表面积& lt3%为轻度，3% ~ 10%为中度，& gt10%为重度，1%约为患者手掌面积。中重度斑块型银屑病、关节病型银屑病(即银屑病关节炎)、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病都需要全身用药。下面简单介绍一下常用的全身用药。1.视黄酸自1943年合成维生素A问世以来，维生素A及其衍生物已成为皮肤科治疗的新里程碑。目前，对银屑病有确切疗效的维甲酸是阿维a。该药物调节表皮细胞的基因转录、增殖和分化以及炎症过程，从而减少红斑鳞屑并使肥大斑块变薄。适应症包括脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和中度至重度斑块型银屑病。常见的不良反应为皮肤干燥、唇炎、脱发、高脂血症和肝功能损害。所有口服维a酸都有致畸作用，所以孕妇和3年内不能避孕的女性禁用。服药期间和停药后2个月内禁止饮酒，以防止阿维菌素A转化为阿维菌素A酯，延长药物半衰期，延长药物在体内的蓄积时间。2.甲氨蝶呤甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶的抑制剂，能抑制DNA合成，从而抑制角质细胞和免疫活性细胞的增殖，改善炎症。1971年，FDA批准该药用于治疗银屑病，适应症包括泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病和中重度斑块型银屑病。主要不良反应包括胃肠道反应(食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛)、肝功能损害、肺损伤和全血细胞减少。服药期间应定期检查血常规和肝功能。禁忌症包括孕妇和哺乳期妇女，严重肝病和酗酒者。该药物价格低廉，每周服用1-3次。3.生物制剂自从2002年FDA批准依那西普治疗银屑病关节炎以来，生物制剂得到了蓬勃发展。我国目前上市或即将上市的生物制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、Usinumab，均为注射剂。最常见的感染性不良反应是上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎和流感，最常见的非感染性不良反应是注射部位的局部反应，如红斑、瘙痒、疼痛和肿胀，一般持续3-5天。禁忌症包括活动性感染(包括结核)、肿瘤、充血性心力衰竭和对药物成分过敏。生物制剂的优点是不需要每日用药(依那西普每周1-2次，英夫利昔单抗6-8周1次，阿达木单抗2周1次，乌司单抗12周1次)，缺点是价格昂贵，严重不良事件(包括死亡)已有报道。4.硫唑嘌呤可用于斑块型银屑病和关节病型银屑病。不良反应包括脱发、皮疹、骨髓抑制(包括白细胞减少、血小板减少、贫血)和胃肠道反应，长期使用可能对精子和卵子造成一定程度的损伤，导致致畸和致癌。5.环孢素主要用于其他传统疗法疗效不佳的患者。通常短时间内可使用2 ~ 4个月，每隔一定时间可重复一次疗程。最多可连续使用1年，应严格遵守皮肤科用量(5 mg/kg/d)。主要不良反应有高血压、肝毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤、胃肠道反应、牙龈增生和多毛等。不良反应的严重程度与剂量和血药浓度有关。用药期间应监测血压、血常规和肌酐。6.与上呼吸道感染相关的点滴型银屑病患者的抗生素，青霉素或红霉素

热风应清热解毒，凉血祛风。常用复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、殷偕颗粒、克银丸、小银颗粒、小银片。血瘀燥型宜活血化瘀，养血祛风，活血化瘀，活血通脉，润燥止痒等。单味中成药主要包括雷公藤、昆明海棠、白芍总苷、甘草酸、甘草酸和补骨脂素。在使用所有中药期间，应严格监测血尿常规和肝肾功能。总之，银屑病的全身用药和外用药物一样，有很多选择，需要在医生的指导和监控下应用。需要提醒患者的是，虽然近年来全身用药治疗银屑病发展迅速，但严重银屑病患者在停止治疗后仍有复发的可能。

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