锁骨下静脉穿刺置管术操作步骤（锁骨下静脉穿刺怎么做）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。锁骨下静脉穿刺置管术操作步骤，锁骨下静脉穿刺怎么做很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、熟悉解剖，遵循合理的原则，可以在上胸廓口安全有效地进行中心静脉置管。锁骨下静脉和颈内静脉在上胸廓口前缘汇合，在胸骨柄后形成左右头臂静脉，两头臂静脉汇合形成上腔静脉。第二根肋骨与胸骨角相连，对应上腔静脉中点，第三根肋骨对应上腔静脉-右心房连接处。导管头在第二和第三肋骨之间的理想位置可用于估计导管的插入深度。

2、知道了静脉的大致走向，操作者就能一针见血。每一次穿刺失败都增加了并发症的发生，血液外渗和血肿形成压迫静脉，也增加了穿刺的难度。第一次穿刺成功率最高。在锁骨中、外三分之一交界处沿假想静脉方向进行静脉穿刺，成功率高。肋韧带腋外侧静脉的末端是理想的插入点。离近端太近无法进入锁骨下静脉，导管容易被锁骨和肋骨挤压，存在断裂和中心性栓塞的风险。皮下穿刺要考虑针头长度和静脉深度，保证有足够的针头深度进入静脉。

3、三维定位有两个关键角度是必须的，一个是额面上沿静脉的进针角度，一个是横断面上的进针角度。要掌握这个进针角度，必须了解锁骨下静脉与皮肤的关系。锁骨下静脉位于锁骨三分之一后方，皮下至少2cm深(瘦人)。锁骨下静脉位于第一根肋骨的前缘。因为第一根肋骨穿过锁骨，所以穿过锁骨后面的第一根肋骨。可见第一肋与锁骨之间没有锁骨下静脉，只有肋间锁骨韧带和锁骨下肌腱占据。

4、准确穿刺腋静脉末端，要求针尖与额面相成30度左右的角度，在额面上沿静脉的路线进针。所以实际进针方向是对准位于胸腔上口内缘的第一胸椎，缓慢进针并保持一定负压。一旦到达静脉前壁，就停止进针，可以避免伤及深层结构。这种方法可以提高第一次穿刺的成功率。

5、颈内静脉解剖显示，锁骨上缘胸锁乳突肌内侧约0.5厘米处有一个小切迹。

6、颈内静脉正好在这里与右锁骨下静脉汇合，所以颈内静脉容易穿刺成功。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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