银屑病怎么治疗（银屑病怎么治疗）

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秋冬季节，又到了牛皮癣的高峰期。银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性皮炎，病程长，有复发倾向。银屑病一般对健康无害，但皮疹常遍布全身，并伴有瘙痒，给患者和朋友带来心理压力，影响社交生活和质量。虽然对银屑病的病因和发病机制做了很多研究，但仍不清楚。目前认为该病的发生不是单一原因，可能涉及遗传、感染、代谢紊乱、免疫异常等。临床上将银屑病分为四种类型，其中以寻常型银屑病最为常见。1.寻常型银屑病的典型特征是边界清楚、形状和大小不同的红斑，以及轻微的浸润和增厚。红斑上覆盖着银白色的层状鳞屑。鳞屑容易刮除，刮除后基面常见点状出血。皮损主要发生在头部、骶骨和四肢。自觉痒。点滴型银屑病的皮损为小米至黄豆大小的丘疹，顶端有鳞屑，往往分布较广。2.脓疱型银屑病具有广泛性和局限性。它们的共同特点是红斑上出现簇状浅表无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性或突然恶化通常伴有全身症状，如寒战、发热、关节痛、全身不适和白细胞增多。寻常型银屑病皮损常出现在缓解期。局限性脓疱型银屑病包括“带有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau持续性肢端皮炎、环状脓疱型银屑病和掌跖脓疱病。3.红皮病型银屑病表现为弥漫性皮肤潮红、肿胀、脱屑，伴有发热、寒战和全身不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增加。4.关节病性银屑病也称为银屑病关节炎。银屑病患者同时患有类风湿性关节炎样关节损害，可影响全身关节，但以远端指间关节病最具特征。血液类风湿因子阴性。牛皮癣没有特效疗法。适当的对症治疗可以控制症状，但是复发问题很难解决。寻常型银屑病的治疗主要包括以下几个方面。1.外用药物在这种疾病的治疗中起着重要的作用。面积小的新皮损尽量涂。原则上是先用温和无刺激性的药物，然后酌情逐渐换成更强的。药物的浓度也要从低到高。选择哪种药，除了药物本身的性质外，很大程度上取决于医生的经验和医院的具体情况。外用，常根据病情选用焦油制剂、皮质类固醇、蒽环类、他扎罗汀、钙泊三醇、他克莫司、吡美莫司、喜树碱、辣椒素、泰诺等药物。2.内科常用中药治疗银屑病。不同的人有不同的看法。目前临床治疗上没有固定的处方。但中药确实对某些病例有一定疗效，与其他疗法配合得当，疗效更佳。(1)进行期：以清热解毒、凉血为原则，处方为：生槐花、白茅根、鸡血藤、玄参、苦参、板蓝根、当归、赤芍、土茯苓、牡丹皮、黄连、大青叶、石膏。(2)休止期：以养血润肤为治则，处方为：天冬、麦冬、芝麻、丹参、生地、蜂房、黄精、合欢皮、鸡血藤。中成药常包括小银颗粒、复方青黛丸、郁金银片、银屑灵、殷偕胶囊等。但都是辩证选择的。3.紫外线照射和光化学疗法。大部分银屑病患者皮损在冬季加重或复发，紫外线照射对这种情况有显著效果。一般使用中波紫外线(UVB)或长波紫外线(UVA)。只要掌握得当，就不会有不良反应。过度照射会导致紫外线损伤(晒伤)，有些情况下甚至会发展成晒伤

PUVA疗法包括口服(或外用)光敏物质，如8-甲氧沙林(8-MOP)或三甲氧补骨脂素，结合长波紫外线(UVA)照射，利用化学物质与光照射的相互作用达到治疗目的。4.戈克曼疗法的传统方法是外用2 ~ 5%的粗煤焦油软膏，每天3次(或用其他方法保证药物能留在皮肤表面)，24小时后擦掉，沐浴，然后照射紫外线(UVB亚红斑剂量)。粗煤焦油又黑又臭，患者难以接受。可以用煤焦油溶液或无色无味的焦油衍生物凝胶代替。5.英格拉姆疗法

常规的Ingram疗法(24h疗法)是在煤焦油浴后照射紫外线，然后涂0.2 ~ 0.5%蒽糊(Lassar糊剂)。蒽糊也可以低浓度使用(0.01 ~ 0.10%)。其他改进的Ingram疗法包括：外用1 ~ 3%蒽环软膏5 ~ 20min立即用水冲洗，然后用紫外线(UVB)照射。蒽环类药物外用及PUVA疗法。蒽环类和维a酸类外用疗法。6.局部注射疗法局部注射糖皮质激素适用于治疗面部小皮损，特别是顽固的个别皮损和指甲银屑病。例如，将曲安奈德混悬液或泼尼松龙混悬液用生理盐水或普鲁卡因稀释，并注射到局部皮肤病变处。指甲损伤要注射到指甲上皮，注射器针头尽量小。最好使用无针注射器。7.药浴疗法这种疗法是治疗银屑病的常用方法。常用的方法有麦饭石矿物粉浴、硫磺浴、麸皮浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等。能刺激皮肤，改善血液循环，消除炎症浸润。药浴对银屑病的治疗作用体现在以下几个方面：清洁作用，明显增强清洁皮肤对各种微生物感染的抵抗力。另外，清洁皮肤可以提高治疗效果。在涂药和光疗前彻底清洁皮肤可以增加药物的吸收和光疗的效果。加温效果可根据患者的不同情况选择不同的水温。36-37的水浴具有良好的镇静、止痒、舒缓作用，38-40可改善皮肤末梢循环，促进新陈代谢。(3)药物通过中药的浸泡和熏蒸直接作用于人体的皮损，达到治疗银屑病的目的。其治疗机制是通过皮肤吸收、渗透、进入血液循环、直接清除因体内代谢而积聚在皮肤中的内毒素、排泄等来发挥作用。从而使受损组织恢复正常功能。

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