关于风湿性疾病视频（关于风湿性心脏病）

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风湿病是一种涉及全身结缔组织的过敏性疾病。侵犯关节(尤其是膝关节、腕关节等大关节)和心脏，伴有不同程度的发热、皮疹(四肢周围出现红斑)和皮下小结节。有些患者还会出现手脚不自主运动的舞蹈症。本病急性发作后，往往遗留不同程度的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病(俗称风心病)，又称慢性风湿性心脏瓣膜病，是风湿性心脏瓣膜病遗留的慢性心脏瓣膜损害。风湿性心脏病多见于20-40岁的年轻人。10岁以下的孩子和70岁以上的老人比较少见，女性多于男性。临床上二尖瓣上段病变较为常见，占70% ~ 80%；其次是二尖瓣合并主动脉瓣疾病，约占20% ~ 35%；然而，只有2% ~ 5%的主动脉瓣病变；三尖瓣和肺动脉瓣的病变多与其他两种瓣膜疾病合并存在，很少单独存在。

症状：心悸、气短、呼吸困难、下肢浮肿、厌食、少尿等。经常在运动或疲劳后表现出来。严重者出现心律失常、肝脾肿大、腹水，甚至休克。由于严重的心脏瓣膜疾病，人们在没有症状的情况下突然死亡并不罕见。风湿性心脏瓣膜病容易出现心律失常，最常见的是房颤和房扑。因为血液不能顺利流入左心室，所以左心房内壁容易有壁血栓。一旦血栓脱落，就会被栓塞。脑动脉栓塞是最常见的现象，栓塞后可出现单侧偏瘫、角度偏斜和失语。

诊断：

1.典型病史

2.体检往往能发现心脏杂音、心脏增大、心律失常(房颤)等异常表现。

3.心脏彩色多普勒超声检查可以识别心脏瓣膜疾病及其程度，同时可以了解心脏功能，为治疗提供依据。

内科治疗：主要治疗心功能不全。在医生指导下定期服用强心剂和利尿剂；在饮食上，避免过多的盐，并将每天的盐量控制在5克以下，尽量吃清淡易消化的食物。注意钾盐，如红枣、蘑菇、水果等。适当卧床，但不要长时间卧床。小心点。你的机能恢复后，也要做一些力所能及的体育锻炼，比如太极拳、气功等，提高身体的抵抗力和心脏功能。

介入治疗：经房间隔球囊二尖瓣成形术：该技术已在国内广泛开展，是单纯性二尖瓣狭窄、无钙化、瓣下结构良好、瓣膜活动度良好、无或轻度二尖瓣反流的最佳适应症。但此手术后再狭窄率高，球囊扩张术选择严格。目前这种方式已经基本被淘汰。

手术治疗：有明显症状和手术指征的患者应尽早治疗，以免增加手术风险，影响手术效果。外科手术包括两种基本方法：心脏瓣膜修复和心脏瓣膜置换。心脏瓣膜修复是最理想的手术方法。对于大多数先天性瓣膜裂、瓣叶连接处粘连、瓣叶脱垂、缺血性二尖瓣反流、二尖瓣脱垂以及部分风湿性瓣膜反流，修复手术往往能成功重建瓣膜功能，取得满意的远期疗效，且医疗费用低廉。对于大多数风湿性、感染性、钙化性瓣膜病，如果不能通过手术修复，应多采用心脏瓣膜置换手术。

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