造血干细胞移植有几种方法（造血干细胞移植的注意事项）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。造血干细胞移植有几种方法，造血干细胞移植的注意事项很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

造血干细胞移植的过程类似于输血，即通过管道将捐献者的造血干细胞输送到患者体内，输入的造血干细胞会像种子一样在患者体内“生根发芽”，生长分裂成许多新的血细胞，从而取代患者体内原有的造血系统。没有普通外科手术那样的切开缝合过程。

1.什么是造血干细胞？

在讲造血干细胞之前，我们首先要明白什么是骨髓。骨髓是一种位于骨骼内部的柔软、海绵状物质，具有造血功能，也是全身免疫系统的中枢。骨髓富含造血干细胞，会逐渐分化成白细胞(抗感染细胞)、红细胞(携氧作用)、血小板(促凝血作用)。所以，骨髓移植本质上就是把造血干细胞移植到骨髓里。因此，根据造血干细胞来源的不同，可分为脐带血造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植和骨髓造血干细胞移植。由于骨髓造血移植是造血干细胞移植中的第一种，人们习惯于将造血干细胞移植统称为骨髓移植。

2.造血干细胞移植类型的分类

1.异基因造血干细胞移植。

使用他人健康造血干细胞的移植称为异基因造血干细胞移植。如果供体和你有血缘关系，就叫亲缘供体移植；如果是由无血缘关系的供体提供的，就叫无血缘关系供体移植。无论哪种同种异体移植，都需要进行人类白细胞抗原检测。这项测试将测试你的白细胞表面的抗原是否与献血者的一致。如果你和你的供体在这些主要抗原位点上是一致的，也就是配型移植，供体的干细胞可以很好的融入你的体内，移植后的风险较低；如果你和你的供体在这些主要抗原位点不匹配，也就是匹配的半匹配移植，那么你的供体的造血干细胞可能在移植后作为异物攻击你自己的组织器官。我们称这种现象为移植物抗宿主病。

2.脐血造血干细胞移植。

新生儿的脐带血也富含造血干细胞，也可用于造血干细胞移植。但由于其造血干细胞数量少，目前脐带血移植主要用于儿童。脐带血采集对胎儿和母亲没有任何影响，而且变废为宝。

3.自体造血干细胞移植。

自体移植时，先收集和储存自己的正常造血干细胞，因为化疗和放疗不仅破坏体内的病变细胞，还会破坏大量的正常造血干细胞。移植的目的是在放化疗前保护你正常的造血干细胞，治疗结束后再输血。

自体移植通常是在正常情况下从自己的骨髓中采集。但是，有时你自己的骨髓被浸润，所以提取的骨髓细胞将需要在体外纯化，以去除癌细胞。在你的化疗和放疗之后，这些“干净”的骨髓会被重新注入你体内。世界上每个骨髓移植中心都有自己不同的净化骨髓的方式，而骨髓是否需要净化是由疾病本身决定的。目前因为疾病选择这种移植的人比较少。

3.移植适应症

1.肿瘤疾病。

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤和其他恶性血液病。此外，还有一些实体瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、卵巢癌、黑色素瘤等。

2.非肿瘤疾病。

重型再生障碍性贫血、免疫缺陷病、某些先天性溶血性贫血，如海洋性贫血等血液病，以及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

4.移植时机

1.大多数急性白血病患者在完全缓解后需要根据病情进行2-3个疗程的强化治疗

2.慢性白血病患者的移植应在慢性期进行，最好在发病后1年内。但随着新药的出现，越来越多的患者通过药物治疗获得了长期生存，只有那些对药物不敏感的患者才会考虑同种异体移植。

3.淋巴瘤患者通常需要化疗达到完全缓解，然后在移植前进行2-3个疗程的强化治疗。对于难治性复发的患者，通常考虑同种异体移植。

4.骨髓增生异常综合征，尤其是MDS-RAEB和MDS-RAEBT，只要有HLA相合的供体，无论自体移植与否，都应尽早进行异基因移植。

5.多发性骨髓瘤患者应在化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植。

6.一些实体瘤，如乳腺癌、肺癌、睾丸癌等。移植前一般需要化疗达到完全缓解或接近缓解。通常进行自体移植，但如果有骨髓转移，则不能进行自体移植。

7.重型再生障碍性贫血患者，只要有HLA相合的供体，就应该尽早进行异基因移植。

8.自身免疫性疾病患者，常规药物控制不佳，可考虑移植。具体方法，可以听听医生的建议。

一旦考虑移植，应尽可能避免过量输注血液制品。因为很多移植中心的移植计划中都包含了全身放疗，所以移植前最好不要做放疗。具体可以咨询移植医生。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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