面神经是什么症状（面神经是什么）

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面神经从小脑中脚缘离开大脑后部，进入内耳道，穿过内耳道底部，从茎乳孔进入腮腺。面神经在腮腺内交织形成腮腺丛，从腮腺边缘放射出五支支配面部表情肌。按照从上到下的解剖位置，依次有以下分支。1.通常有两个颞支，穿过下颌髁突的浅缘或前缘，从腮腺上缘穿出至SMAS下，穿过颧弓后段的浅面，向前向上，分布于额肌和眼轮匝肌。该分支的损伤导致同侧额线消失。2.腘支多为2 ~ 3支，在耳屏前方约3.0cm处，穿过腮腺的上缘和前缘。上支较细，横跨颧骨，分布于上下眼睑的眼轮匝肌。其下支较粗，平行于颧弓下部和面横动脉下部，分布于颧肌和唇方肌的深面。颧支损伤可引起睑裂功能不全。3.颊支通常为3 ~ 5支。大约是五点钟。距耳垂沟0 ~ 5.o~5.5cm，从腮腺前缘穿入，位于咬肌筋膜深面，与腮腺导管平行至乳鸽。腮腺导管上方的颊支为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约在耳屏切迹与鼻翼下缘连线上方。下颊支位于腮腺导管下方，腮腺导管在雏鸽平面处或稍高于雏鸽平面处向前移动。因此，腮腺导管可作为寻找面神经颊支的重要标志(如图，7为腮腺导管，3为7上下的面神经颊支)。颊支分布于颊肌、口轮匝肌、笑肌、唇方肌等。上下颊支在旅途中经常互相啮合。如果术中不慎损伤了某些颊支，其他分支会有一定的代偿作用。4.腮腺从下领缘支的下颌缘发出后，在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行，在咬肌前缘穿过面动脉进入下唇肌肉。所以咬肌表面的SMAS游离时，只要与颈阔肌深层表面紧密分离，咬肌筋膜就不会受损，面神经下颌缘支也不会受损。但当达到咬肌前缘时，应终止手术。如果在手术过程中损伤了下颌缘支，会造成下唇肌肉的麻痹和口腔的歪斜。1.面神经的组成和走向面神经由两条神经组成，从脑桥下缘发出。两根神经中较大的是运动根，较小的是感觉根。两条神经穿过内耳道时汇合。在颞骨的岩部，面神经位于弯曲的面神经管内，起于内听道底部，开口于茎乳孔。面神经干是指从面神经茎乳孔至面神经分叉处的一段。成人面神经干离开茎乳孔后，行程向外并略向前下方，与茎突的关系趋向茎突的后外侧，即位于二腹肌后腹上缘上方。在成人中，面神经干相当于乳突前端中央的高度；在儿童中，由于乳突未发育完全，面神经干并不位于乳突前缘的中点，而是位于乳突尖的高度。面神经干在乳突根部显露时，一般位置较深。成人面神经干与皮肤的垂直距离为1.8―4.1厘米，大部分约为2-3厘米。耳后动脉与面神经干关系密切，大多位于面部浅面

在正常腮腺内，由于面神经外有一层神经膜，不与腮腺组织粘连，容易分离；但当发生病变时，可能会发生粘连。3.面神经分支：离开茎乳孔后，面神经分支进入耳后支，耳后支先在腮腺和胸锁乳突肌前缘之间，然后在乳突和外耳道之间。此支支配耳后肌和耳上肌，面神经干到达茎突时，支配二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经在腮腺内分为两个总支后，又分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。大多数面神经分为两个分支，称为二支，但有时也分为三支、四支、五支。因为树干的分枝千差万别，每个人的分枝都不完全一样。面神经的分支首先出现在腮腺内，然后离开腮腺，出现在腮腺的边缘被膜下。虽然面神经分为五个分支，但每个分支实际上不止一个分支，而是两个或两个以上的分支。如果从腮腺边缘的外观计算面神经，有1-2个颞支；1-4个颧支；2-6个颊支；下颌缘支1-4支。因此，一般在腮腺边缘可发现11-12个分支。面神经不仅分支多，而且分成两个主要分支后，分支相互重合，直至进入肌肉。因此，面神经形成不规则的网络分布。因为面神经的分支是互相沟通的，某个分支可以弥补损伤。面神经分5支，实际达5部，其行为和肌肉支配如下：(1)颞支：1-2支，由颞总支发出，自腮腺上缘显露，上行，在颞下颌关节前斜上，分布于额肌、眼轮匝肌、耳前肌和耳上肌。它可能与上颌神经颧颞支、耳颞神经、眶上神经、泪腺神经和上颌神经眼睑支有交通支。(2)颧支：从颞总支发出，自腮腺前上缘出现，斜向上向前。离开腮腺前缘时通常有1-4个分支。颧支分为上下两部分。上部穿过颧弓支和眼轮匝肌上部，下部供应眼轮匝肌下部和眶下肌。有人认为颧弓中点有2-4个较大的分支，分支配额肌和眼轮匝肌上部；靠近颧弓下部，越过颧骨至外眦的分支较小，不重要，切断无碍；最大的分支，沿颧骨曲线斜向前移，在骨缘下前移1cm，支配眼睑和上唇的肌肉，在手术中有重要意义。(3)颊支：颊支有2-6支，从颞、颈干分出。从腮腺前缘出现

　　一是因为手术过程中过度牵拉和压迫的结果；

　　二是因为手术中将降下唇肌的附着（点）剥起，因此肌肉暂时失去作用；

　　另一种原因是切口虽然正确，但在未切至颈阔肌深面的筋膜层时，即急于暴露下颌骨下缘，可能在分离的过程中因深度不够而损伤下颌缘支。因为颈部的浅筋膜在颈阔肌深面还有一薄层，面神经的下颌缘支即位于该层之内，故在翻起组织办时，不要紧贴颈阔肌，而应沿深筋膜表面向上分离，才能避免损伤下颌缘支。

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