什么是布鲁氏杆菌（什么是布鲁菌病）

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案例王，男，养殖户，以羊群为主。病史中有明确的患病动物(羊)接触和食用患病动物肉的经历。一个月的时间里，他反复高烧，即使吃了退烧药也不能完全见效。发烧模式呈波浪形，在下午达到高峰。发烧伴随着发冷、出汗和关节疼痛。血液学检查三线略低，肝功能正常。血培养和骨髓培养发现布鲁氏菌，确诊。

布鲁氏菌病，顾名思义，是由动物和人体内的布鲁氏菌感染引起的一种罕见的急慢性传染病，又称马耳他热。

屠宰场和畜牧业工人是高危人群，他们经常通过接触皮毛、肉类加工和挤奶而被皮肤和粘膜感染。食用患病动物的肉、奶和奶制品可通过消化道感染。高危人群平均感染率为1。布鲁氏菌可以感染许多宿主，包括猫、狗、猪、鼠、牛(包括奶牛和水牛)、羊和类似物种。人类可以通过直接接触患病动物而被感染。虽然直接与人接触、性交、母婴传播的情况非常少见，但还是有感染的可能。

图1布鲁氏菌及其感染途径和相应的临床表现临床表现布鲁氏菌病非常不典型，其潜伏期通常不超过8个月。在最初发病时，布鲁氏菌引起的症状可类似于流感，如发热、疲劳、食欲不振等。如果服用相应的抗生素和退烧药，几周内身体状况会有所好转，但之后又会出现类似症状。当疾病进展到急性期(脓毒症)时，患者将出现典型的三联征：伴有骨关节疾病的高热和大量出汗。这种病的典型热型是波热，即几天内体温升至39度以上，几天内又逐渐降至正常水平，以此类推。一般气温峰值出现在下午，夜间升高。

血液学检查会出现白细胞减少，贫血，AST和ALT轻度升高。当体温升高时，可通过采血和细菌培养发现布鲁氏菌。如果不进行任何治疗，这种疾病可能是局部的或变成慢性的。局限性病变通常位于骨骼和关节，其中腰椎间盘炎伴骶髂关节炎是本病的特征性表现。此时对人和动物都是有害的。通常情况下，慢性疾病的病程不仅会损害骨骼、胃、肠和淋巴结，甚至会导致男性睾丸肿胀和前列腺问题，女性因子宫损伤而频繁流产。

诊断

1.在血液培养和骨髓培养中发现了布鲁氏菌，但它的生长极其缓慢，可能需要两个月才能鉴定出来。

2.为了检测针对这种细菌的IgG和IgM抗体，可以使用经典的Huddleson、Wright和Bengal Rose染色反应或ELISA和2-巯基乙醇进行检测。

3.布鲁氏菌基因4的检测。组织学证据表明，肝脏肉芽肿性炎症在肝活检中发现5。椎体破坏的影像学表现显示优先侵犯腰椎前上部。典型的腰椎骨赘可能是布鲁氏菌引起的脊椎炎的表现。

这种疾病的后遗症多种多样，包括肝脏肉芽肿性炎症、关节炎、脊椎炎、贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、脑膜炎、视神经炎、心内膜炎和神经系统布鲁氏菌病。

抗生素是首选。四环素、利福平、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素单独使用或联合使用均可有效杀灭布鲁氏菌。标准治疗方案是肌肉注射1克链霉素(庆大霉素)连续14天，口服100毫克多西环素，每两天一次，共45天。另一个被广泛接受的方案是多西环素加利福平，每天口服两次，持续至少六周。三联疗法是多西环素联合利福平和磺胺甲恶唑，已广泛用于神经系统布鲁氏菌病的治疗。虽然抗生素可以有效清除细菌，但有5%-10%的这种疾病患者会复发或加重。这种疾病的死亡率不到2%，最可能的死因是布鲁氏菌引起的心内膜炎。治疗期间，患者应卧床休息，饮食丰富，多服维生素，增强免疫力。

预防要做到勤洗手，保持动物、畜舍清洁，防止饲料污染；饮用巴氏杀菌乳制品，避免直接饮用生牛奶；在农场、屠宰场、实验室工作时，应避免皮肤直接接触，并及时进行消毒和接种疫苗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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