肺癌如何治疗（肺癌如何治疗）

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如果痰标本采集方法得当，三个系列以上的痰标本对中央型肺癌的诊断率可提高到80%，对周围型肺癌的诊断率可达到50%。影响准确性的其他因素有：痰液混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化；细胞病理学家识别恶性细胞的能力。

2.纤维支气管镜和电子支气管镜

有助于诊断，确定病变范围，明确手术适应证和方法。对于纤维支气管镜可见的支气管内病变，刷检和活检的诊断率可分别达到92%和93%。经支气管肺活检(TBLB)可提高周围型肺癌的诊断率。对于直径大于100px的病灶，诊断率可达50%-80%。然而，对于直径小于50px的病变，诊断率仅为20%左右。支气管镜检查时灌洗细胞学检查和刷检也能为诊断提供重要帮助。

纤维支气管镜检查的并发症很少见，但在检查过程中可能出现喉痉挛、气胸、低氧血症和出血。肺动脉高压、低氧血症伴二氧化碳潴留和出血体质应列为肺活检的禁忌症。

3.针吸细胞学

针吸细胞学可以通过经皮或纤维支气管镜进行。也可以在超声、X线或CT的引导下进行。目前常用的是浅表淋巴结和超声引导针吸细胞学检查。

浅表淋巴结细针吸取细胞学检查：锁骨或腋窝的浅表淋巴结可在局麻甚至不麻醉的情况下进行细针吸取细胞学检查。对于质地硬、活动度差的淋巴结，可获得较高的诊断率。

纤维支气管镜细针吸取细胞学检查：对于周围性病变及气管、支气管肿大的淋巴结或肿块，可进行纤维支气管镜细针吸取细胞学检查。与TBLB联合应用，可将中央型肺癌的诊断率提高到95%，弥补活检钳夹不住黏膜下病变时的漏诊。

经皮针吸细胞学检查：病变靠近胸壁者可进行超声引导下的针吸活检，病变不靠近胸壁者可进行透视或CT引导下的针吸或活检。因为针刺吸收的细胞数量有限，可能会出现假阴性结果。为了提高诊断率，可以进行重复检查。约29%的病变最初细胞学检查为阴性，反复检查后发现恶性细胞。经皮针吸细胞学检查常见的并发症是气胸，发生率约为25%-30%。

4.纵隔镜检查

纵隔镜检查是一种评估和活检纵隔转移淋巴结的创伤性检查方法。这有助于肿瘤的诊断和TNM分期。

5.胸腔镜检查

主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。

6.其他细胞或病理检查

例如胸腔积液细胞学、胸膜、淋巴结、肝脏或骨髓活检。

7.开胸肺活检

如果痰细胞学、支气管镜和针吸活检不能确立细胞学诊断，应考虑开胸肺活检，但必须根据患者年龄和肺功能仔细权衡利弊。

8.肿瘤标记物检查

肺癌的标志物有很多，包括蛋白质、内分泌物质、肽类、癌胚抗原(CEA)等各种抗原物质和CA-50、CA-125、CA-199等可溶性膜抗原。虽然一些酶如神经特异性烯醇化酶(NSE)和cyfra21-1有助于肺癌的诊断，但缺乏特异性。对某些肺癌的病情监测有一定的参考价值。

治疗方案主要根据肿瘤的组织学来确定。通常小细胞肺癌发现时已经转移，手术很难治愈。主要靠化疗或者放化疗。相反，NSCLC可以是有限的，可以通过手术或放疗治愈，但其对化疗的反应比SCLC差。

9.非小细胞肺癌

手术：对于可以耐受手术的la、lb、IIA和IIB期非小细胞肺癌，手术是首选。如果A期病变患者的年龄、心肺功能、解剖位置合适，

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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