急性酒精中毒严重吗（急性酒精中毒怎么办）

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也就是乙醇。各种酒精饮料都含有不同浓度的酒精，其中白酒的酒精含量可达50%-60%，而啤酒的酒精含量只有2%-5%。成人口服剂量的最低致死剂量约为250-500毫升纯酒精。近年来，我国饮酒者和酗酒者的人数逐年增加，急慢性酒精中毒的发病率也在增加。严重的病例会危及生命。

[毒性机制]

正常情况下，摄入酒精后，约80%的酒精被十二指肠和空肠吸收，其余部分被胃吸收，只有2-10%的酒精从呼吸道、尿液和汗腺排出。空腹饮酒时，95%以上的酒精在1.5小时左右被吸收，2.5小时完全吸收。胃里的食物会延缓酒精的吸收。胃肠道中吸收的酒精约90%-98%通过门静脉进入血液循环，在肝脏中被乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化成乙醛，再被乙醛脱氢酶进一步氧化成乙酸，最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水。约2%的酒精从肺部和肾脏缓慢排出，不被氧化。过量的酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，即在体内蓄积，进入大脑。此时下丘脑释放因子促进垂体前叶释放内源性阿片类物质，其中-内啡肽最强。此外，乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合形成阿片类物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者起初处于兴奋状态，逐渐转为抑制状态，继而出现皮层下中枢、小脑、脑血管运动中枢和呼吸中枢的抑制。严重急性中毒可导致呼吸和循环衰竭。

【临床表现】

急性酒精中毒的临床表现因人而异，中毒症状早晚不同，与饮酒量、血液中酒精浓度呈正相关，也与个体敏感程度有关。急性中毒的症状主要是神经系统和消化系统，以神经系统损害最常见，中枢神经系统损害大致分为三个阶段。

1.兴奋期：当血液酒精含量为200-990mg/L时，出现头晕、乏力、失去自制力、自我欣快、言语增多，有时表现为粗鲁、情绪激动、面色潮红或苍白、数日有酒精味。

2.共济失调期：此时血液酒精含量达到1000-2999mg/L/L，患者动作不协调，步态蹒跚，动作笨拙，说话语无伦次，并有眼震、躁动和复视。

3.昏迷期：血液酒精含量3000 mg/L以上，病人处于睡眠状态，面色苍白，体温低，皮肤冰冷，嘴唇微钳，昏迷，陈氏呼吸，心跳加快，大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。也有病人因咽反射减弱，饱餐后呕吐而死于吸入性肺炎或窒息。也有继发性腔隙性梗死和急性酒精性肌病(肌痛、压痛、肌肉肿胀、肌无力等)的报道。).因为酒精抑制糖异生，肝糖原明显减少，引起低血糖，加重昏迷。

患者呼出的气和呕吐物有酒精味，血尿中可测出乙醇，有助于诊断。

[治疗]

急性中毒一般不需要特殊治疗。卧床休息，注意保暖，自己恢复。如果中毒症状严重，可诱发呕吐(禁用阿扑吗啡)。必要时用水或1%碳酸氢钠洗胃，预防吸入性肺炎。对于烦躁或兴奋过度者，可用小剂量西药，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂。静脉注射50%葡萄糖100毫升，肌肉注射维生素B1、维生素B6和烟酰胺各100毫克，加速体内乙醇的氧化。

纳洛酮是阿片类药物的特异性拮抗剂，可透过血脑屏障与阿片受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用，抑制氧自由基释放，稳定肝脏溶酶体膜等非阿片受体，引起意识障碍，促进体内乙醇转化。肌肉或静脉注射，每次0.4-0.8毫克。静脉注射1-2分钟后，血药浓度达峰值，清除半衰期为1小时。如有必要，可每隔1小时左右反复使用，直至患者清醒。重度中毒患者首剂可0.8-1.2mg，出现呼吸衰竭、脑水肿、低血糖等并发症时，应给予相应的对症和支持治疗。

重度中毒时，可采用腹膜透析或血液透析促进体内乙醇的排泄。透析适应症：血液酒精含量5g/L，伴有酸中毒，或同时服用甲醇或其他疑似药物。

重度中毒时，可采用血液透析促进体内乙醇的排泄。透析适应症：5g/L血酒精伴酸中毒，或同时服用甲醇或其他疑似药物。

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