白癜风如何治疗和预防（白癜风如何治疗）

大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。白癜风如何治疗和预防，白癜风如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.选择处理方法时要考虑的主要因素：

(1)疾病期：分为进行期和稳定期。以白癜风疾病活动进展评分(VIDA)评分、同形反应和木灯作为参考。

1.VIDA评分：最近6周出现新的或扩大的皮损(4分)，最近3个月出现新的或扩大的皮损(3分)，最近6个月出现新的或扩大的皮损(2分)；近1年内新发皮损或原有皮损扩大(1分)；稳定至少1年(0分)；稳定至少1年，并有自发色素再生(1分)。总分1为进步期，4为快速进步期；

2.同形反应：皮肤损伤后1年内局部出现白斑。伤害包括物理伤害(伤口、割伤、抓伤)、机械摩擦、化学/热烧伤、过敏(接触性皮炎)或刺激反应(接种疫苗、纹身等)。)、慢性应激、炎性皮肤病、治疗性(放疗、光疗)。白斑发生在持续受压或摩擦部位，或服装/配饰的慢性摩擦部位，形态特殊，明显为外伤诱发；

3.木灯：皮损颜色灰暗，边界不清。木灯下皮损面积大于可视面积，说明处于进展期。病灶颜色为白色，边界清晰，木灯下病灶面积可视面积，提示为稳定期。以上三项满足任意一项即可考虑疾病进展；

4.可以同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮镜的图像变化，做出诊断。

(2)白斑面积(手掌面积约为体表面积的1%):1级轻度，1%；2级中等，1%-5%；3级为中重度，6%-50%；四级严重，50%。白斑的面积也可以通过白癜风面积评分指数(VASI)来确定。VASI=(身体各部位占手掌单位数)该部位色素脱失百分比，VASI值为0 ~ 100。

(3)类型：根据2012年白癜风全球共识会议(VGICC)和专家讨论，可分为节段性、非节段性、混合型和未确定型白癜风。

1.节段性白癜风：单侧不对称白癜风，沿某一皮肤节段分布(与皮肤节段完全或部分匹配)。少数可以双边或分多个部分分发；

2.非节段性白癜风：包括散发型、泛发型、面部肢端肥大症型和粘膜型。型指白斑2，面积1 ~ 3；发型为白斑区4级(50%)；肢端肥大症是指白斑病主要局限于头、面、手、足，特别是脚趾远端和面部口部周围，可发展为散发和泛发型；黏膜型是指白斑分布于两个或两个以上黏膜部位，可发展为散发型和泛发型；

3.混合型白癜风：节段型和非节段型并存；未定型白癜风：指非节段性分布的单一皮损，面积为1级。

4.治疗效果：面部多色治疗效果较好，但口腔、手、足部位治疗效果较差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。

2.治疗原则

(1)晚期白癜风：

1.未确定型(原称限定型):可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)，或外用1%浓度的8-甲氧沙林(8-MOP)等低浓度光敏药物；维生素D3衍生物；局部光疗可选择窄谱中波紫外线B (NB-UVB)、308 nm准分子激光、准分子光。快速进展期，可以系统使用激素。

2.非节段型和混合型：VIDA评分3分考虑全身激素、中药、NB-UVB、308nm准分子光和exci

1.未定型(旧称限定型):外用光敏剂(如呋喃香豆素类药物8-MOP等。)、激素、氮芥、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等。自体表皮移植和黑素细胞移植；局部光疗的参考进展类型尚未确定。

2.非节段型和混合型：光疗(如NB-UVB、308nm准分子光、准分子激光等。)、中药、自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。外用药物的参考稳定期未定。

3.节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植(稳定6个月以上)，包括自体表皮移植、迷你皮移植、厚皮移植、自体未培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等。参照期待定型的处理。

3.治疗细节

激素疗法：

1.外用激素：适用于晚期伴有白斑累及体表面积2% ~ 3%的皮损。超强或强效激素可连续或在皮肤科医生指导下外用1 ~ 3个月，或交替使用强或弱激素或弱或中激素治疗。建议成年人使用外用强力激素。如果连续外用激素治疗3-4个月后没有变色，说明激素治疗效果差，需要更换其他治疗方法。

2.全身激素：适用于VIDA3白癜风患者。或者口服肌肉注射激素可以使晚期白癜风尽快趋于稳定。成人白癜风晚期可口服小剂量泼尼松0.3 mg，持续1-3个月，停药无效。看见

　　(二)光疗：

　　1、局部光疗：NB―UVB每周治疗2～3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量(MED)，起始剂量为最小红斑量的70％。下次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：如未出现红斑或红斑持续时间<24h，治疗剂量增加10％～20％，直至单次照射剂量达到3.0J／cm2(Ⅲ型、Ⅳ型皮肤)。如果红斑超过72 h或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量减少10％～20％。如果红斑持续24～72 h，应维持原剂量治疗。308 nm单频准分子光、308 nm准分子激光：每周治疗2-3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量参考NB-UVB。

　　2、全身NB―UVB治疗：适用于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风。每周治疗2～3次，初始剂量及下次治疗剂量调整与局部NB―UVB相同。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受(平台期)的出现有关。

　　（1）如出现平台期(连续照射20～30次后，无色素恢复)应停止治疗，休息3～6个月，起始剂量以最小红斑量开始；

　　（2）在治疗3个月无效应停止治疗；

　　（3）只要有持续复色，光疗可继续；

　　（4）不建议进行维持性光疗；

　　（5）快速进展期，联合系统用激素治疗，可避免光疗诱发的同形反应，起始剂量<70％的最小红斑量。病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型；面颈、躯干疗效优于肢端。

　　3、光疗的联合治疗：光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：

　　光疗+激素口服或外用；

　　光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；

　　光疗+口服中药制剂；

　　光疗+维生素D3衍生物外用；

　　光疗+光敏剂外用；

　　光疗+移植治疗；

　　光疗+口服抗氧化剂；

　　光疗+点阵激光治疗；

　　光疗+皮肤磨削术等。

　　4、局部光化学疗法及口服光化学疗法：由于其疗效并不优于NB-UVB，不良反应多，已被NB-UVB取代。

　　(三)移植治疗：

　　适用于稳定期白癜风患者(稳定6个月以上)，尤其适用于稳定期的未定类型和节段型白癜风患者，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。选择移植方法需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。常用的移植方法包括：自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。移植治疗与光疗联合治疗可提高疗效。

　　(四)钙调神经磷酸酶抑制剂：

　　包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间连续应用3―6个月，间歇应用可更长，复色效果最好的部位是面部和颈部。特殊部位如眶周可首选应用，黏膜部位和生殖器部位也可使用，无激素引起的不良反应，但要注意可引起局部感染如毛囊炎，痤疮出现或加重等。

　　(五)维生素D3衍生物：

　　外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308 nm准分子激光等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏可增强NB-UVB治疗白癜风的疗效。

　　(六)中医中药：

　　分为进展期和稳定期2个阶段，形成与之相对应的4个主要证型(风湿郁热证、肝郁气滞证、肝肾不足证、瘀血阻络证)。进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。治疗进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应中药。

　　(七)脱色治疗：

　　主要适用于白斑累及面积>95％的患者。已证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。

　　1、脱色剂治疗：20％氢醌单苯醚，每日2次外用，连用3～6周；也可用20％甲氧基苯酚乳膏(对苯二酚单甲醚)。开始用10％浓度的脱色剂，以后每1～2个月逐渐增加浓度。每天两次外用，先脱色曝光部位再脱色非曝光部位，1～3个月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收，身体涂药后2～3小时禁止接触他人皮肤。

　　2、激光治疗：可选Q755 nm、Q694 nm、Q532 nm激光。

　　(八)遮盖疗法：

　　用于暴露部位皮损，用含染料的化妆品涂搽白斑，使颜色接近周围正常皮肤色泽。

　　(九)儿童白癜风：

　　局限性白斑：<2岁的儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用疗法较为安全；>2岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于局限性儿童白癜风的治疗。快速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5～10 mg-d，连用2～3周。如有必要，可以在4―6周后再重复治疗一次。

　　(十)辅助治疗：

　　应避免诱发因素如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期。治疗伴发疾病。心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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