梅毒如何治疗（梅毒如何治疗）

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1、梅毒的治疗必须及时、早期；和适当的治疗。疗效取决于：所选药物、剂量、疗程、梅毒分期、机体免疫力等。

2、青霉素对早期梅毒有很好的治疗作用。RPR通常在6 ~ 12个月内转阴，但TPHA或TPPA通常不会转阴。文献报道治疗失败率为10%。早期梅毒临床复发和血清耐药应重新治疗。比如RPR滴度长期高(比如1: 8，1年)，就要重新治疗。

3、再治疗前最好做脑脊液检查，预防潜伏性神经梅毒。青霉素是晚期梅毒唯一有效的治疗方法。组织损伤破坏无法恢复，留下疤痕。一般RPR不能转阴。应在治疗后3、6、12、18、24(也可延长至36个月)进行临床和血清学随访。RPR抗体滴度应降低4倍以上，说明治疗有效。

4、97%的血清阳性一期梅毒患者和76%的二期梅毒患者在治疗后2年内血清呈阴性。如果初始滴度很高，即使下降4次以上，也不能说明已经治愈。如果治疗后没有再感染，非螺旋体试验滴度升高4倍，需要做腰椎穿刺检查。如果一开始非螺旋体效价低或无，治疗后会升高，说明治疗失败，需要进一步检查。

5、抗梅治疗后，少数患者的非梅毒螺旋体抗体滴度下降到一定程度，即停止下降，但长期维持在低滴度，即血清固定现象。

6、治疗：如果药物剂量不足或治疗不规律，要补一个疗程。进行全面的体格检查，包括神经系统和脑脊液检查，以便在早期发现无症状的神经梅毒和心血管梅毒。

7、必要时，进行艾滋病毒测试。严格定期观察，包括全身体检和血清随访。如果滴度呈上升趋势，应再次治疗。

8、在梅毒早期，25%未经治疗的患者有严重损害，而接受不当治疗的患者占35% ~ 40%，结果比未经治疗的患者更差。说明不规范的治疗会增加复发和晚期损害的进展。治疗后足够时间的随访。青霉素是治疗梅毒的首选药物，治疗梅毒应选择合适的青霉素剂型。

9、梅毒螺旋体的生命周期为30 ~ 33小时，只有繁殖期梅毒螺旋体对青霉素敏感，所以需要注射用苄星青霉素。梅毒晚期梅毒螺旋体的生命周期较长。

10、治疗梅毒，青霉素血药浓度应在0.03U/mL，持续2周以上。剂量过大没必要，但需要一定疗程。与普鲁卡因青霉素相比，苄星青霉素更常见于治疗失败的孕妇、免疫功能正常者和艾滋病病毒感染者。

11、四环素类和红霉素治疗梅毒效果不如青霉素，只适用于对青霉素过敏者。美国一项研究：早期梅毒多西环素治疗早期梅毒有效。需要做更多的临床试验来确定最佳的治疗方案。

12、吉海反应多发生在早期梅毒青霉素治疗后。表现：给药后4小时发生，8小时达高峰，24小时结束。前驱症状包括全身不适、体温升高、头痛、寒战、外周血管收缩伴血压升高、心动过速、恶心、呕吐、肌肉和关节痛，随后是外周血管舒张和血压下降。原有的梅毒损害加重。一期梅毒发病率为50%，二期梅毒发病率为75%。

13、晚期梅毒发病率低，但危害更大。胎儿梅毒大多发生在梅毒患者身上

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