什么是支气管炎咳嗽（什么是支气管炎）

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支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎的主要病因是病毒和细菌反复感染引起的支气管慢性非特异性炎症。气温下降时，呼吸道小血管痉挛缺血，防御功能下降，对病情有利。灰尘和空气污染等慢性刺激也可导致该病；吸烟引起支气管痉挛，粘膜变异，纤毛运动减少，粘液分泌增多，有利于感染；过敏因素也有一定关系。

临床现象

1.急性支气管炎

急性支气管炎初期，往往表现为上呼吸道感染的症状。患者通常会出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、声音嘶哑等症状。全身症状较轻，但可有低热、寒战、全身乏力、喉痒、刺激性咳嗽和胸骨后疼痛。初期痰量少，但不容易咳出来。2 ~ 3天后，痰可由粘液性变为脓性。感冒患者，吸入冷空气或刺激性气体可加重或诱发咳嗽。病人经常在早上或晚上咳嗽。咳嗽也可以是阵发性的，有时是持续性的。剧烈咳嗽常伴有恶心、呕吐、胸部和腹部肌肉疼痛。如果伴有支气管痉挛，可出现喘息和气短。一般来说，急性支气管炎病程自限，全身症状可在4 ~ 5天内消退，但咳嗽有时可迁延数周。

有时体检可发现干啰音，咳嗽后消失；肺底部偶尔可听到湿罗音，伴支气管痉挛时可听到喘息声。平时白细胞计数正常，胸片检查无异常。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是指除慢性咳嗽外的所有其他原因引起的患者连续两年每年三个月以上的慢性咳嗽和咳痰。不一定伴有持续的气流受限。

(1)长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻度病例仅发生在冬春季，尤其是早晨起床前后，白天咳嗽较少。夏天咳嗽减轻或消失。重症患者常年咳嗽，冬春季加重，日夜咳嗽，尤其是早晚。

(2)一般咳痰呈白色粘液泡沫样，常于晨起，因黏稠不易咳出。感染或感冒后，症状迅速加重，痰量、黏稠度增加，或伴有黄色脓痰或喘息。偶尔因剧烈咳嗽，痰中带血。

(3)哮喘合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿、痰液阻塞、支气管腔狭窄，可出现哮喘(喘息)症状。患者呼吸时喉咙有喘息声，听诊时肺部有喘息声。

(4)寒冷季节或气温突变时易发生反复呼吸道感染。此时患者哮喘加重，痰量明显增多并呈脓性，伴有全身乏力、寒战、发热。肺部湿音，白细胞计数增加等。反复呼吸道感染特别容易使老年患者病情恶化，一定要充分重视。

本病早期无特殊体征，多数患者肺底部可听到少许湿或干罗音。有时咳嗽或咳痰后会暂时消失。肺气肿的症状可以在长期发作的病例中发现。

慢性支气管炎与慢阻肺、肺气肿、支气管哮喘的关系：慢性支气管炎与慢阻肺、肺气肿关系密切。临床上，当患者出现咳嗽、咳痰等症状时，不能立即确诊COPD。如果患者只有慢性支气管炎和/或肺气肿的临床表现，但没有持续性气流受限，则不能诊断为COPD，只能诊断为慢性支气管炎和/或肺气肿。但是，如果患者的肺功能显示持续的气流受限，则诊断为COPD。部分支气管哮喘患者还可并发慢性支气管炎和肺气肿。例如，支气管哮喘患者经常接触刺激性物质

急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现，X线检查无异常或仅有肺纹理加深。病毒感染患者的白细胞计数不增加，但淋巴细胞略有增加，而细菌感染患者的白细胞总数和中性粒细胞比例增加。有时可通过涂片或痰培养、血清学检查等找到病原体。

鉴别诊断

各种急性传染病，如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等。以及鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、间质性肺病、急性肺栓塞和肺癌，在发病时经常有咳嗽，这与急性支气管炎的咳嗽症状相似。所以要彻底检查，详细临床鉴别。

流行性感冒的症状与急性支气管炎颇为相似，但与流行性感冒的广泛流行、发病突然、中毒症状明显、高热、肌肉酸痛并不难区分。可通过病毒分离和补体结合试验进行诊断。

款待

1、有全身症状的患者，应注意休息和保暖。

治疗的目的是缓解症状，改善身体机能。患者经常需要补充液体，应用退烧药。可以适当使用止咳药物。痰多或粘稠时可使用祛痰药。

2.急性支气管炎患者

抗菌药物无明显治疗作用，治疗急性支气管炎患者应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓痰、剧烈咳嗽，则是应用抗菌药物的指征。对于急性支气管炎患者，可使用抗菌药物，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素，用于肺炎衣原体和肺炎支原体。流感流行期间，如有急性支气管炎，应应用抗流感治疗措施。

3.慢性支气管炎急性发作的治疗

(1)根据主要病原菌和感染的严重程度控制感染或根据病原菌的药敏结果选择抗菌药物。如果患者有脓痰，则是应用抗菌药物的指征。轻者可口服，重者可肌肉注射或静脉滴注抗菌药物。常用青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢菌素类。

(2)急性发作患者在抗感染治疗的同时，应进行祛痰止咳治疗。

　　（3）解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

　　（4）雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

　　4、慢性支气管炎稳定期治疗

　　重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年）,定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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