带状疱疹后神经痛怎么治疗（带状疱疹后神经痛）

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带状疱疹后神经痛(PHN)是急性带状疱疹的后遗症。虽然大部分带状疱疹患者可以自行缓解，但仍有相当一部分老年人成为顽固性疼痛。因此，PHN是困扰中老年人的顽疾之一。一般来说，PHN的发病率与年龄成正比，50-59岁为49%，60-69岁为65%，70-79岁为74%。其持续时间短则1-2年，老年人甚至超过10年。如果没有有效的方法控制疼痛，一般病史长达3-5年。

款待

带状疱疹后神经痛的治疗目标是控制日间疼痛和改善功能活动；缓解夜间疼痛，改善睡眠。

1.药物

药物治疗仍然是最基本最常用的方法。带状疱疹后神经痛药物有三个目的：缓解疼痛，缓解抑郁和焦虑，减少失眠。临床上PHN对药物的反应性与AHZ不同，所以很多常用的镇痛药物效果不佳。常用的麻醉性镇痛药、激素和一些NSAID类药物对部分患者有镇痛作用。因为慢性疼痛综合征伴有一定程度的抑郁、焦虑和失眠，所以安眠药、镇静剂、抗抑郁药和抗惊厥药常被用作镇痛药。在治疗带状疱疹后神经痛，时，应根据具体患者的病情特点选择药物，同时考虑其他因素，如种族、生活习惯、过敏史等。合理联合用药，以减少不良反应，并应根据治疗反应及时调整给药方案。

因为大多数PHN患者遭受剧烈疼痛，所以对药物治疗的临床反应差异很大。应根据病史长短、疼痛性质、既往用药史等综合分析，选择合理的药物配伍，以达到缓解疼痛的目的。但无论使用哪种药物，都应以及时有效的止痛为原则。

2.神经封闭

根据我们目前的临床经验，区域神经或神经根注射是缓解PHN患者剧烈疼痛的最有效方法。PHN的区域神经阻滞治疗方法包括局部浸润注射、神经干阻滞、椎旁神经根和交感神经节阻滞和局部静脉注射。必要时行背根神经节射频消融术，直接阻断痛觉传导。但在治疗中，准确的定位和恰当的技术操作是保证效果的必要条件。在这方面，我们积累了很多经验，取得了很好的效果。

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