乳腺癌早期诊断和鉴别（乳腺癌早期诊断的方法）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。乳腺癌早期诊断和鉴别，乳腺癌早期诊断的方法很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.乳房自我检查和临床乳房检查

乳房自我检查(BSE)是指女性定期触诊乳房，以提高乳腺癌的早期发现率，但BSE的敏感性仅为20 ~ 30%。目前临床研究结果表明，BSE只是提高了良性肿瘤的检出率和活检率，并没有提高乳腺癌的早期诊断率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此，美国癌症协会的指南不再推荐BSE作为乳腺癌的常规早期诊断，但仍建议告知女性BSE的潜在益处(提高自我意识)和局限性(主要是假阳性率)。临床乳房检查(CBE)是由受过专业训练的医生对无症状妇女进行乳房触诊的一种方法。其敏感性可达58.8%，特异性可达93.4%。目前尚缺乏临床试验评价单纯CBE对乳腺癌的早期诊断。美国癌症协会的指南仍然推荐CBE作为40岁以上无症状女性的早期诊断措施。

2.乳房成像检查

x线检查(MG)是乳腺癌早期诊断最常用的方法。大量随机临床试验证实，其在乳腺癌早期筛查中的应用可以降低乳腺癌的死亡率。数字化MG的出现可以进一步提高诊断的准确性。但MG对乳腺致密病变成像较差，乳腺癌漏诊率高。Mandelson等报道，MG诊断脂肪腺乳腺癌的敏感性高达80%，但在腺体致密的患者中仅为30%。

乳腺超声检查具有操作简单、无创、经济等优点。随着高频超声探头的应用，超声的分辨率进一步提高。目前，BUS已成为乳腺癌早期诊断的重要检查手段，尤其是对于腺体致密的女性，更是MG的重要补充检查手段。Uchida等报道的日本9082例乳腺癌筛查数据显示，BUS检查可进一步检出mg的15%漏诊乳腺癌。传统的手持式超声探头，由于缺乏统一的操作标准，存储信息量小，易受主观因素影响，限制了其应用。近年来，全自动乳腺超声(AWBU)的出现有效地解决了上述问题。在计算机系统的帮助下，它可以存储整个乳房图像的信息，并有助于分析和诊断病变。据报道，AWBU可以进一步提高25px以下乳腺癌的检出率。此外，根据组织的弹性(或硬度)与病变性质密切相关的原理，超声弹性成像和触诊成像技术的出现丰富了乳腺超声诊断技术，但其在临床上的广泛应用仍需进一步研究。

磁共振成像对软组织具有较高的时空分辨率，且不受乳腺腺体密度的影响，能更清晰地显示乳腺病变。此外，MRI对多中心、多病灶病变具有较高的敏感性。但MRI价格昂贵，一般只推荐给高危人群中有明显乳腺癌家族史和乳腺癌易感基因(BRCA1/BRCA2)的女性筛查，作为乳腺X线检查和超声检查的辅助和补充手段。

3.乳腺导管镜检查

在我国乳腺癌早期诊断中，血性乳头溢液的诊断是一个重要问题。根据我们医院的数据，9%的血性乳头溢液是由DCIS引起的，而52%的DCIS显示血性乳头溢液。更重要的是，50%以乳头溢液为主要表现的DCIS患者没有恶性钙化或肿块等癌症迹象。乳腺导管镜(FDS)是一种微型内窥镜，可直接观察乳腺导管病变，进行乳腺导管活检和细胞学检查，在乳腺导管病变的诊断、治疗和定位中发挥重要作用。约80%-85%的乳腺癌起源于导管上皮，而乳管镜具有直接观察乳管内病变、从病变表面获取大量上皮细胞的优点，因此有可能比影像学检查早几年发现乳腺癌。

4.病理诊断方法。

组织病理学诊断仍然是乳腺癌诊断的金标准。目前，乳腺癌的病理诊断包括细针吸取细胞学(FNA)、空心针活检(CNB)、真空辅助活检(VAB)和传统手术活检。FNA简单、安全、经济，但不能提供组织学诊断。大多数学者认为FNAC可以作为乳腺癌诊断的依据，即使临床表现、影像学和FNA均提示恶性。CNB可以获得足够的组织样本进行组织病理学诊断。对于不可触及的乳腺病变，影像介导活检或开放手术活检是明确这些亚临床乳腺病变病理诊断的金标准。文献报道这些病变的漏诊率仅为1.1%，恶性病变的假阴性率仅为1.0%。目前，VAB技术已广泛应用于临床。与一般的穿刺活检相比，活检的成功率和准确率更高，接近传统的开放手术活检。与传统的手术活检相比，VAB技术创伤小，术后瘢痕少，美容效果好。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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