咪喹莫特乳膏治疗尖锐效果好吗（咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效观察）

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2010年8月至2012年8月，我院门诊采用co2激光手术联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，结果如下。

1.案例和方法

(1)案例选择

所有病例均来自我院皮肤科门诊。按照叶干云等主编的《实用性病学》(第二版)尖锐湿疣诊断标准诊断的尖锐湿疣患者。年龄16-70岁，疣直径2cm，数量20个。疣分布于外阴、大阴唇、大阴唇、肛周、尿道口周围、龟头、冠状沟等。潍坊市第五人民医院皮肤科牟

排除标准：患部有其他明显皮肤病可能影响疗效评价的患者；已知对咪喹莫特过敏的人；严重的心、肝、肾损害；糖尿病及严重免疫功能障碍者或需长期服用糖皮质激素者；选择前4周接受过全身治疗或2周内接受过局部抗病毒治疗的患者。尿道、阴道、宫颈、直肠或肛门的尖锐湿疣不在选择之列。

(2)一般信息

共选取170例，其中160例观察到符合设计要求。治疗组82例，男48例，女34例。年龄从16岁到68岁不等，平均年龄34.5岁。病程1周至半年，平均62.5天。对照组78例，男50例，女28例，年龄16-70岁，平均年龄35.5岁。病程10天至半年不等，平均64天。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面具有可比性。

(3)处理方法

治疗组用5%利多卡因局部麻醉后，用co2激光汽化去除疣体，深达真皮层，至疣体边缘2-3mm范围，不明显但醋酸白试验阳性的疣体一并去除。伤口愈合后，外用5%咪喹莫特乳膏，每周3次，用棉签将药物涂于患处至周围1cm处，轻轻按摩数次，保持8小时后清洗8周。对照组用同样方法去除疣，直至伤口愈合，并外用重组人干扰素-2b软膏，每日4次，连续8周。

(4)观察指标

每两周对患者进行一次访视，在治疗前后和随访期间观察疣的部位、数量、形状和大小，并记录局部和全身不良反应。

(5)疗效评价标准

疗效指标为疣的数量和总面积，按痊愈、显效、进步、无效四级标准评定。愈合是疣的完全消退；明显效果是疣面积缩小 60%。进行性疣面积缩小20%；无效疣面积减少20%或继续增加。有效率计算为(治愈病例数，显著病例数)/总病例数 100%。

(6)统计方法统计方法为x2检验。

2.结果

不良反应：治疗组46例，对照组5例，发生率分别为47.56%和6.41%，均表现为红斑、水肿、糜烂、瘙痒、刺痛、烧灼感等局部刺激症状，但治疗组的不良反应相对较对照组轻。暂时停药或减少用药次数后，可完全恢复，且均能坚持治疗。未发现明显的全身不良反应。

3.讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。Co2激光汽化手术是一种常用的治疗方法，它的优点是可以快速去除疣，特别是它更适合肉眼可见的疣。咪喹莫特乳膏的有效成分属于非核苷杂环胺类药物，是一种新型的小分子免疫调节剂。它主要通过多种免疫相关细胞产生干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等因子，通过增强机体免疫反应，产生针对人乳头瘤病毒感染的免疫激活反应，达到治疗目的。干扰素-2b具有抗病毒作用，通过肠内营养达到治疗目的

上述co2激光汽化术联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效(约65%)优于许报道的单用咪喹莫特治疗8周。在治疗过程中，我们发现外用咪喹莫特的局部不良反应发生率高于干扰素-2b组，但无全身不良反应，且用药次数较少。该药物易于保存，易于被患者接受。结合co2激光手术治疗尖锐湿疣疗效显著，值得临床推广应用。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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