晕厥鉴别诊断和治疗（晕厥如何诊断治疗）

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2004年，欧洲心脏病学会(ESC)修订了2001年晕厥的诊断和治疗指南。2006年，AHA/ACCF发表了关于晕厥评估的声明，2006年，循环杂志发表了推翻传统认识的POST测试结果。欧洲心脏起搏杂志2003年发表的POST测试结论被否定。因此，有必要对晕厥的诊断和治疗进行总结。

1.初步评估：

包括详细的病史询问、体格检查(包括直立位血压测量)和12导联心电图检查。

首先要考虑的问题：是真性晕厥还是类似晕厥的“非晕厥”疾病？

晕厥是指大脑皮层短暂缺血缺氧引起的一过性意识丧失(TLOC)，通常持续数秒至数分钟。这不同于昏迷和眩晕。后者是长期失去意识。眩晕不伴有意识丧失。

除晕厥外，短暂的意识丧失还可见于：

1.代谢性疾病：如低血糖、低氧血症、换气过度伴低碳酸血症(如癔病)；

2.癫痫；

3.中毒；

4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。

此外，晕厥还应与一些类似晕厥的疾病相鉴别：

1.摔倒；

2.嗜睡症；

3.突然发病；

4.心理伪幻视；

5.颈动脉系统短暂性缺血发作。

在一般人群中，晕厥最常见的原因是反射性晕厥，其次是原发性心律失常。晕厥的原因与年龄密切相关：儿童和青年多为反射性晕厥、心理假性晕厥和原发性心律失常(如长QT间期综合征或预激综合征、BRUGADA综合征)。反射性晕厥也是中老年人晕厥的主要原因，如吞咽性晕厥、排尿性晕厥、排便性晕厥、咳嗽性晕厥等。体位性低血压的发生率高于年轻人。基于主动脉瓣狭窄、肺栓塞或器质性心脏病的心律失常性晕厥多见于老年人。

只有典型的血管迷走性晕厥才有触发事件，如极度恐惧、剧烈疼痛、悲伤、玩耍、长时间站立等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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