什么情况下扁桃体必须切除（什么情况下扁桃体该切除）

大家好，知识小咪来为大家解答以上的问题。什么情况下扁桃体必须切除，什么情况下扁桃体该切除很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

扁桃体切除术是一种古老的手术，但伴随着这种古老的手术，有一个似乎永远没有结论的争论：什么情况下扁桃体该切除？

公元30年，罗马贵族Annus Cornelius Census撰写了医学百科全书(拉丁文)，1478年后在佛罗伦萨广为印刷，至今仍是西方医学史研究中的经典。根据这本医学经典，扁桃体切除术在人口普查时期是一种常见的手术。当然，这个时候的扁桃体切除其实就是部分切除。到了19世纪末20世纪初，人们注意到残留的扁桃体组织会重新生长，感染症状难以消退，于是开始切除整个扁桃体及其被膜，基本上就是现代的扁桃体切除术。

随着现代免疫学的发展，发现扁桃体具有一定的免疫功能，手术切除扁桃体可能会影响机体的抵抗力。所以一段时间以来扁桃体切除的次数明显减少，本质还是同一个论点：面对具体病例是否要做扁桃体切除。

现代扁桃体切除术有明确的适应症：

1.急性扁桃体炎复发，或已引起咽旁和阑尾周围脓肿；

2.扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸和发音；

3.下颌角淋巴结肿大原因不明；3.白喉携带者保守治疗无效(现在很少)；

4.扁桃体肿瘤或角化病；

5.茎突截短术的前体手术；

6.慢性鼻窦炎疑似扁桃体炎；

7.“病灶扁桃体”。

但对于大多数人来说，目前扁桃体切除术的适应证主要局限于扁桃体反复发炎、扁桃体过度肥大等扁桃体基础疾病。事实上，随着临床实践经验的积累和科研新发现的进展，扁桃体切除带来的问题已经远远不局限于局部，还可以引发很多全身性疾病，或者与这些全身性疾病有很强的相关性。如风湿病、肾炎、上呼吸道感染、败血症、心肌炎、睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性胆囊炎、糖尿病、阑尾炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、掌趾脓疱、多形红斑、红斑狼疮、硬皮病、慢性湿疹和不明原因的低热等。这就是我们临床上所说的“病灶扁桃体”，这样扁桃体就可以当这些用了。

当然，在此适应症下进行扁桃体切除术，不仅需要与患者及家属进行更好的沟通，还需要详细了解病情。更重要的是选择合适的手术时机，掌握更严格的适应证。风湿性心脏病和类风湿性关节炎一般建议早期手术。对于急性肾炎来说，早期虽然不再是手术的禁忌症，但可能会导致“刺激”现象：术后会出现一过性的尿中红细胞和蛋白质增多或管型的出现和增多。所以一般建议在肾炎基本稳定，尿常规检查接近正常时再手术。血液疾病在缓解期也需要手术。对于低热患者，需要进行全面检查，排除其他原因后再考虑扁桃体切除术。对于慢性肾炎、肾功能不全、支气管哮喘等，更要慎重选择手术方式和时机。

当然，对于具体的病例，不同的医生对适应症的解读可能会有细微的差异。但作为医生，通常是在分析疾病本身的基础上给出治疗意见，是否手术还要结合患者自己的意见。总的来说，既要反对不管有无明确适应症就切除的“无害手术论”，又要反对对慢性扁桃体炎一味姑息的态度。

从我个人的角度来说，扁桃体切除术的评估依据就是上述七点。在此基础上，结合对患者年龄等情况的分析，给出了一些建议：如果患者年龄较小，考虑到扁桃体具有一定的生理功能，患者可能不会因为进一步的生长发育和体质改善而再次发病，手术的选择要“严格”；如果患者是成年人，考虑到扁桃体的生理功能基本下降和丧失，应该是萎缩的，但不能因为慢性炎症等而萎缩。手术的选择要“宽大”，尤其是对于一些婚后、分娩前反复扁桃体炎的年轻女性。更建议选择“宽大”的手术，避免怀孕后扁桃体急性发炎时医生给不给药的窘境，孕妇也把自己和孕宝宝置于尴尬的境地。

大多数病人害怕扁桃体切除术。事实上，随着手术和麻醉技术的进步，扁桃体切除术的痛苦更小，并发症更少。可以说扁桃体切除是一个成熟的、经过时间考验的手术，所以这不应该是要不要手术的考虑因素。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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