什么是下肢动脉疾病（什么是下肢动脉硬化）

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1、不少老年人都有这种经历。走了一段时间后，他们的一个或两个小腿疼痛，所以他们被迫停下来。短暂休息后，疼痛消失，他们可以继续行走。症状反复出现，以至于在一次旅行中你不得不多次停下来休息。这种症状往往被认为是老腿脚不便。其实是下肢动脉硬化的征兆，医学上叫间歇性跛行。下肢动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。当血液中的脂质成分沉积在通向下肢的动脉内膜下，或者内膜下的平滑肌细胞增殖时，内膜突出到管腔中，导致管腔狭窄和通向下肢的血流减少。随着病情的进展，管腔越来越窄，当血液供应不能满足肢体运动时对氧气和营养的需求时，就会出现相应的症状。刚开始四肢冰冷麻木。行走时，下肢肌肉需要更多氧气，而病变血管无法提供足够的富氧动脉血，迫使肌肉细胞进行缺氧代谢，从而产生大量酸性代谢废物，刺激神经末梢，进而产生疼痛。当活动停止时，代谢废物被血流带走，疼痛消失，这种症状复发。从开始行走到被迫停止的痛苦的距离，叫做跛行距离。随着病情的发展，跛行距离逐渐缩短。当动脉主干狭窄或闭塞时，远端动脉局部低血压释放血管活性物质，导致侧支小动脉扩张，通过微血管扩张来代偿营养血流。随着病情的进一步发展，当侧支代偿不足以维持肢体的需要时，血供最差的趾部就会昼夜疼痛，这种疼痛称为静息痛。最终坏疽出现在四肢。出现间歇性跛行症状后，应尽快去医院治疗。医生给病人检查时，可能会发现一个或两个肢体没有脉搏，四肢发冷、发紫或面色苍白。根据患者的病情，医生会建议患者进行超声检查、节段动脉压测量、磁共振血管造影、CT血管造影或血管造影。前三种是无创检查，花费较少，但准确性与操作者的经验有关，不能为临床医生提供熟悉的图像。分段压力测量可用于粗略地表征和定位疾病。磁共振血管成像可以提供动脉的全貌，但其准确性与磁共振机的功能和操作者的经验密切相关。CT血管造影快速准确，但需要X线照射和造影剂，对肾脏有一些轻微影响。最准确的方法是血管造影，这是一种有创检查，需要住院。血管造影时应从腹股沟或上肢进行动脉穿刺，插入导管，将导管置于动脉内注射造影剂。下肢穿刺造影后，要卧床24小时，上肢穿刺部位要加压包扎24小时。下肢动脉硬化的治疗包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗适用于病情较轻或不能耐受手术的患者，包括戒烟、保暖、适当运动、高压氧治疗，以及各种扩张血管、抗凝、活血化瘀的药物。手术包括介入治疗和手术治疗。介入治疗是一种微创治疗。在局部麻醉下，穿刺动脉，引入导管，扩张狭窄部位和/或植入支架。其优点是创伤小，病人恢复快，适用于较大的血管。近年来出现的新支架甚至可以用于膝关节附近的狭窄动脉。过去介入治疗不适合长段血管疾病患者，但随着介入设备的革新和介入技术的普及，几乎所有的下肢动脉疾病都可以通过介入技术解决。手术治疗因人而异，主要包括硬化内膜剥离和搭桥。如果病变是李米

2、无论是介入治疗还是手术治疗，术后都有血栓形成和再栓塞的可能，应继续使用抗凝或抗血小板治疗。介入手术不仅微创，病变复发时还可以重复。虽然可以再次进行外科手术，但是二次手术的难度大大增加，可能出现的问题也会增加。随着技术的普及和设备的进步，手术逐渐被微创介入手术所取代。下肢动脉硬化一般为节段性病变，大多有条件介入或搭桥。但如果堵塞时间过长，远端血管继发血栓将失去治疗的机会，最终导致截肢。所以早诊断早治疗很重要。

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