支气管镜检查多少钱（支气管镜检查）

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支气管镜检查包括硬性支气管镜和软性支气管镜。前者主要由外科医生操作，后者多由呼吸科医生操作。随着科技的进步，目前纤维支气管镜已经普及并过渡到电子支气管镜。下面主要讲柔性支气管的检查。支气管检查的适应症：包括诊断和治疗。1.诊断：1。不明原因的咯血或痰中带血；2.慢性不明原因的咳嗽或局限性喘息；3.不明原因的肺不张或阻塞性肺炎；4.肺部或支气管感染性疾病的病原学诊断；5.不明原因的胸腔积液；6.不明原因的肺弥漫性疾病；7.疑似气管食管瘘；8.支气管肺泡灌洗。支气管镜肺活检或针吸活检9)观察有毒气体对气道的损伤和烧伤10)选择性支气管造影11)怀疑气管支气管撕裂或破裂12)气管支气管软化，气道内肉芽组织增生13)气管切开气管插管后怀疑气管狭窄14)痰细胞学发现癌细胞但胸部影像学阴性15)不明原因声音嘶哑，喉返神经麻痹或膈神经麻痹2。治疗方面1)清除气管、支气管异物2)清除气管、支气管异常分泌物3)支气管镜引导下气管插管4)少量咯血止血5)支气管肺癌局部肿瘤病变的治疗——放疗和局部化疗6)激光、微波、冷冻、高频电刀治疗等。7)经支气管镜放置气道支架，8)经支气管镜放置肺导管，9)严重支气管扩张感染或肺部化脓性脓腔灌洗治疗的禁忌症：随着柔性支气管镜检查，的广泛开展，应用范围不断扩大，经验越来越丰富。应用中的禁忌症范围也在不断缩小，当临床出现特殊需要时，一些禁忌症就变成了相对禁忌症。1)大咯血，可查2)停用2周后出现严重的心肺功能障碍和不耐受；3)严重心律失常；4)近期心肌梗死和不稳定型心绞痛；5)不可纠正的出血倾向；6)重度肺动脉高压；7)已确诊为主动脉瘤并有破裂风险的支气管镜检查的并发症：整体而言，柔性支气管镜检查的并发症发生率相对较低，但当出现并发症时，有时会很严重。因此，我们应对其并发症有充分的认识，并做出及时的应对和预防。1)出血2)心律失常或心脏骤停3)严重的喉痉挛或支气管痉挛4)缺氧5)气胸，多发生在肺周边部附近活检时6)发热的操作方法和步骤1 .术前检查1)详细询问患者病史，测量血压，心肺查体。2)拍X线正侧位胸片，必要时拍胸部CT片，确定病变部位。3)凝血机制和血小板计数检查。4)心电图检查。5)对怀疑肺功能不全者可行肺功能检查和血气分析。6)可查肝功能及乙肝表面抗原和核心抗原。2.患者准备1)向患者详细说明检查的目的和意义以及配合检查的方法，了解患者药物过敏史，签署书面知情同意书。2)术前禁食6小时。3)少量镇静剂和/或胆碱能受体阻滞剂，如地西泮和/或阿托品，可根据需要于术前30分钟肌注。4)部分患者(如老年人、轻度缺氧者)可在鼻导管供氧下进行检查，并可检测其血氧饱和度。哮喘患者应在检查前给予2受体激动剂，以预防气道痉挛。3.麻醉：可将2%利多卡因喷入咽喉，或经鼻孔注射(每次约1毫升)，用力吸入，共约5毫升。支气管镜检查，过程中可给予气管内麻醉，总量不超过15ml的2%利多卡因。此外，可在环甲膜内注射2%利多卡因进行气管内麻醉。4.体位：常采用仰卧位，条件需要时也可采用半卧位或坐位。5.插入途径：一般通过鼻或口插入

左手扶着手术部，右手辅助内镜和活检。1)经鼻内镜检查：局麻药生效后，将柔性支气管镜顶端送入一个鼻孔，一般首选胸部患侧对侧鼻孔。在镜体上涂上适量的利多卡因胶或石蜡油进行润滑。送入软式支气管镜时，方向直接向后，可沿下鼻道进入。当到达鼻咽后壁时，可弯曲支气管镜顶部保持足够的弯曲度进入，声门可以找到。镜头靠近声带时，通过声门轻轻进入气管，停留一会儿。必要时，注射1 ~ 2 ml的2%利多卡因以减轻患者的咳嗽反应。2)经口内镜检查：嘱患者托住一次性口腔，并请助手帮助固定口腔，以防口腔脱落咬破支气管镜。支气管镜通过口腔和口腔送入，直至到达舌背，尖端向上弯曲后会看到声门。3)对于初学者，常规可弯曲支气管镜检查可按以下顺序进行：声门下和气管隆突：右主支气管、右上叶支气管、右上叶支气管、右上叶支气管、右中叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、右上叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、右下叶支气管、左上叶支气管、 支持气左舌支气管、左上叶、左前段、左上叶、左后段、左下叶、左下叶、左内前段、左下叶、外侧基底段、左下叶、后基底段、左下叶、背段、左下叶。 7.纤维支气管镜相关检查1)支气管内活检：纤维支气管镜观察到病变后，将其固定在距病变适当距离处，将活检钳通过活检孔送入。靠近病变，完全打开活检钳的钳夹，夹住目标，然后快速拔出。一般用镊子取4~6个标本即可获得理想的阳性率。2)刷检：一般在病变活检后进行。将刷子通过活检孔送至病变部位，施加一点压力，旋转刷子数次，然后将刷子退至镜端(不要退至镜端活检孔，以免丢失标本)。

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