心理障碍有没有治（心理障碍治疗现状如何）

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改革开放以来，我国整个社会发展迅速，社会各阶层之间的竞争随处可见，社会矛盾在某些层面有所激化，社会不公平现象一时难以消除。这给我们每个人都带来了不同程度的心理压力，长期的心理压力和各种社会压力所继发的心身疾病和心理障碍也越来越多，成为危害现代人类健康的主要因素之一，因此也越来越受到人们的重视。据世界卫生组织最新普查统计，精神障碍发病率已占上海总人口的4.3%，占北京总人口的近8%，并将继续上升。近年来，由各种重度抑郁障碍和人格障碍引发的自杀、杀人等恶性暴力事件屡见不鲜。精神障碍已经成为中国成年人的10大死因，自杀是17-34岁年龄段的第一死因！据联合国统计，全球有3.4亿人患有抑郁症，1/20的青少年、1/10的男性和1/4的女性都经历过或正在经历抑郁症。到2020年，抑郁症导致的死亡和功能障碍将成为继心血管疾病之后的第二大疾病。面对严峻的现实，我们的医疗行业和各级医疗机构仍然基本局限于传统的生物医学模式，大量的精神疾病和精神障碍患者没有及时从普通患者中识别出来并得到相应的治疗。因此，在综合医院，尤其是精神障碍患者集中的大型综合医院，开展精神障碍和精神障碍防治策略的研究迫在眉睫。1.精神疾病和身体疾病的关系。传统的健康观是指身体各器官功能良好，即人是健康的，没有身体上的疾病。与其传统健康观相对应的，是传统医学模式，即生物医学模式，强调疾病是生理、生化、病理等生物学变化引起的组织器官功能障碍。现代健康的概念比传统健康的概念更广泛。它不仅指身体没有疾病，即躯体疾病，而且强调整体健康的概念，即一个人只有在生理、心理和社会功能完善的情况下才是健康的。与心理健康相比，心理异常是指一个人的认知和行为模式不适应社会环境，对自己造成伤害的心理状态。与现代健康观一致的是，现代医学模式，即生物-心理-社会医学模式，强调整体观念，不仅考虑生物因素，而且强调心理和社会因素在疾病发生发展中的作用，即任何疾病都是生物、心理和社会因素按不同比例共同作用的结果。所以在躯体疾病和精神障碍的诊断中，不能忽略生物、心理、社会三个因素中的任何一个。在患有躯体疾病的同时，也可能同时存在精神疾病或精神障碍，与躯体疾病互为因果。因此，在临床实践中，躯体疾病和精神障碍不能绝对割裂开来，两者之间存在着复杂而密切的关系。1.心理障碍可以是躯体疾病的直接后果：即躯体疾病伴随着心理反应。对疾病不良后果的恐惧，长期对疾病失去信心，长期患病，缺乏家庭和社会的关心和支持，使得许多躯体疾病患者成为心理障碍的高危人群，最终从躯体残疾发展为心理残疾。根据国内外不同的流行病学资料，近1/3的躯体疾病伴有焦虑和抑郁，尤其是肿瘤(42% ~ 50%)、脑血管意外(20% ~ 40%)、心肌梗死(20% ~ 60%)、糖尿病(10% ~ 20%)、肾功能衰竭(54% ~ 79%)等。

2.躯体疾病直接导致精神障碍：即器质性精神障碍，如脑器质性疾病、严重感染、缺氧、中毒、肿瘤、肝硬化失代偿、尿毒症、营养代谢如维生素B12缺乏、内分泌疾病如低血糖、药物和手术治疗等，都可能导致心理、行为和精神障碍，是综合医院精神障碍的重要原因之一。3.心理障碍与躯体疾病的相互作用：患者既有躯体疾病，同时又有不同程度的心理障碍或精神疾病。它们相互作用，相互影响，作为一种共病现象而存在。躯体疾病带来的不适加重了抑郁/焦虑患者的情绪障碍，严重的焦虑/抑郁还会加重许多躯体疾病，最终导致慢性、长期、复杂的疾病，给临床诊疗带来很大困难。研究表明，抑郁容易诱发心肌梗死，导致死亡率增加，抑郁和焦虑会导致血糖控制不佳。4.躯体疾病表现为焦虑、抑郁症状：许多躯体疾病可以焦虑、抑郁症状为首发临床症状，如不仔细筛查容易漏诊，如神经系统疾病如慢性硬膜下出血、多发性硬化、颞叶癫痫、中风、代谢性内分泌疾病如荒漠甲亢、甲状腺功能减退、恶性贫血、阿狄森氏病、维生素B12缺乏、肺和脑肿瘤、风样综合征、系统性红斑狼疮，以及普萘洛尔、利血平、左旋多巴、可的松、抗癫痫药物、抗，都可以表现出抑郁症的症状。所以不能仅凭心理障碍的症状就妄下结论，还需要进行合理的、有针对性的实验室和仪器检查，排除躯体疾病。5.心理障碍表现为躯体化症状：许多心理障碍患者常因各种躯体症状就诊，这些症状多种多样，涉及多系统，变化频繁，如头晕、头痛、胸闷、心悸、气短、躯体疼痛、口干、咽部异物感、出汗、四肢麻木、胃肠功能障碍等。甚至还有很多种难以用诊断医学术语描述的不适，让临床医生无从下手，但经过。主要原因是由于患者被压抑的内心冲突导致机体自主神经功能紊乱，即心理压力表现为各种形式的身体不适，促使医患双方都将注意力集中在这些症状的可能原因上，而往往忽略了心理和社会因素的作用。如果不从生物-心理-社会心理模式去思考，把患者作为一个整体来考虑，疾病的诊断就会混乱，难以把握。似乎

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