什么是pp材料（什么是PPH手术）

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1993年研制成功一种痔疮吻合术，专门用于治疗-度重度痔疮，不破坏肛垫的正常生理功能，显著缩短手术时间，大大减轻术后疼痛。它对直肠粘膜和粘膜下组织进行环形切除。能有效治疗重度脱垂内痔。迄今为止，全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术。在中国，自2000年以来，已有近15，000名患者成功接受了PPH手术。

PPH]，吻合器痔切除术，适用于各种类型的痔疮，尤其适用于重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的患者。其原理是：保留肛垫，对部分内痔、痔的黏膜及黏膜下组织进行环形切割吻合，同时进行即时吻合。既阻断了痔疮的血供，又使滑脱的组织悬空固定，使病理状态下的肛肠恢复正常解剖状态。PPH的治疗效果

痔疮的发病机理主要是“肛垫”的问题。传统疗法多针对痔疮，虽有一定疗效，但并不理想，术后症状缓解率低。即使达到暂时缓解，1、2年后症状也容易复发。

PPH手术不同于传统疗法。它不是直接治疗痔疮，而是采用美国进口的特殊器械，环形切除痔疮上方的直肠黏膜脱垂，同时还阻断直肠末端动静脉的末端吻合支，从而消除痔疮的根源，所以效果理想。特别是对于一些传统治疗非常困难的痔疮类型，如混合痔、环状痔、重度痔脱垂、脱肛等。PPH手术也有不错的效果。

PPH技术

称为“吻合器痔上黏膜环切术”，是基于对肛垫病变引起痔疮发病机制的新认识而发展起来的新技术。PPH手术是用一种叫做“PPH吻合器”的特殊器械，对痔疮上方的直肠黏膜脱垂进行环形切除。术中先扩肛，在齿状线(直肠与肛管的分界线)上方4cm左右缝合直肠黏膜。然后，将PPH吻合器插入肛门，吻合器可以切除脱垂的黏膜。整个过程只需要半个小时左右。由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，手术后患者几乎感觉不到疼痛。因为手术不仅切除了直肠黏膜脱垂带，而且阻断了直肠末端动静脉的末端吻合支，消除了痔疮的起源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、重度痔脱垂、脱肛等都有非常理想的治疗效果。具有见效快，恢复快，术后无痛苦的特点。

适应性

对内痔、外痔、混合痔、环状痔、重度痔脱垂、脱肛等有理想的治疗效果。可用于治疗度和度内痔。

操作原理

通过肛门将特制的环形吻合器插入直肠内，环形切除直肠下肠壁的黏膜和黏膜下组织，同时进行吻合术，使脱垂的肛垫托起，恢复肛垫的正常解剖位置，达到“悬吊”的效果。同时切断供应痔疮的动脉血支，达到“切断”的效果，从而达到根治的目的。

手术程序

第一步，将PPH吻合器伸入直肠肛管交界处上方约4 cm的无痛区进行治疗。

其次，PPH吻合器切除部分内痔，痔的黏膜及黏膜下约3 ~ 4cm，吻合即刻完成，阻断供应痔的血管出血，向上悬吊固定滑脱组织。

第三步是切断痔疮的血液供应，内痔和外痔会自动萎缩

3.创伤小，恢复快：吻合器黏膜环形切除术是非开放性伤口，出血少，避免了术后换药的麻烦，能迅速恢复正常生活。

4.诊疗范围：环状痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠黏膜脱垂、肛门脱垂等。

5.适合对象：由于损伤较小，特别适合中老年人、注重效率的白领、传统治疗复发的患者以及轻度脱肛、直肠黏膜脱垂的患者。

禁忌症

不建议孕妇、儿童、顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压、布-加综合征或不能耐受手术者使用。

运行机制

用于治疗内痔的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮带结扎和各种形式的手术切除，都是针对痔疮本身，旨在缩小或消除痔疮。吻合器痔环切术的治疗理论与传统方法完全不同。一方面可以避免伤害肛周皮肤，造成术后疼痛；另一方面可以保持肛垫的完整性，避免术后精细排便的梗阻。

PPH手术的机理是环状切除脱垂内痔上缘附近直肠下端的肠壁粘膜及粘膜下组织，同时吻合远、近端粘膜，使脱垂的内痔及粘膜将被悬吊并向上牵拉，不再脱垂。同时，由于切断了来自直肠上动脉供应痔的粘膜下层动脉，术后痔血供减少。所以手术的确切名称应该是：痔的黏膜及黏膜下层切除，肛垫悬吊术。

机制特征

一次性肛门痔吻合器是一种PPH手术器械。PPH手术的机理是环状切除脱垂内痔上缘附近直肠下端的肠壁粘膜及粘膜下组织，同时吻合远、近端粘膜，使脱垂的内痔及粘膜将被悬吊并向上牵拉，不再脱垂。同时，由于切断了粘膜下层来自直肠上动脉的动脉，术后痔血供减少，趋于变小，保留了具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复了直肠下段的正常解剖结构。术后患者创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少。

　　为便于缝扎荷包，将抵钉座组件和吻合器器身设计成相互分离的结构形式，吻切时再将二者对接，操作方便。

　　PPH手术的注意事项

　　PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜，同时将远近两端直肠黏膜吻合，使脱垂的肛垫组织上提，另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应，使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。

　　作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。

　　问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。

　　PPH的术后护理

　　术后便秘或腹泻的饮食护理：该手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈煳状为佳，以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。

　　术后排便困难的饮食护理：术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。

　　饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠部位静脉曲张；若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血扩张；若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染；若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对创面的修复起到重要作用，还能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。

　　（1）饮食：术后第1天流质或半流质饮食，次日可普通饮食；

　　（2）排便：术后控制排便1天，并口服液体石蜡油或麻仁丸，使大便软化，便后坐浴。无需换药，肛内不必纳入栓剂等；

　　（3）抗生素的使用：一般术后预防性应用抗生素1～3d，防止吻合口感染；

　　（4）并发症的观察与处理：若手术操作规范，一般无近期并发症，反之则有出血、肛门疼痛及远期吻合口狭窄等。故术后24h内严密监测血压、脉搏，l周后作肓肠指诊，必要时扩张狭窄段，狭窄严重者需挂线切开等。

　　PPH与痔疮的传统手术对比

　　非手术治疗：饮食疗法、口服用药、外敷用药、注射疗法、枯痔疗法、红外疗法、冷冻疗法、激光疗法等。

　　传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。因而有患者在术后有不同程度的失禁现象发生。 　　PPH区别于传统手术有什么不同

　　手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术是对症治疗，PPH手术方法则是治疗病因。

　　PPH 手术由于保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，肛门部没有手术切口，最大限度的保留了肛垫的生理功能，故具有：

　　1、手术后没有痛苦

　　2、手术时间短，损伤小，恢复快，

　　3、不损伤肛门括约肌，无大小便失禁，肛门狭窄

　　4、痔疮复发率低，外型美观

　　PPH为什么有优势？

　　1、由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；

　　2、由于创口在齿状线上方，无嵴神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；

　　3、由于创口为一次吻合，无开放，愈合时间极度缩短；

　　4、由于吻合口大小相对固定，而且位于直肠黏膜，理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄；

　　5、由于有配套的器械，手术操作简单而且标准化，便于推广及评价预后。

　　PPH为什么不疼

　　目前，治疗痔疮最好的方法当属PPH微创术。PPH微创术是在状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术。患者PPH微创术过程中，无疼痛的感觉，而且也消除了痔疮发生的根源，避免了痔疮的发生。

　　PP微创术精确程度高，而且手术时间只需要20分钟，在手术后24小内患者就可以正常的排便，术后也不会出现疼痛的感觉。更不会出现并发症。由于PPH手术过程解决了痔疮发生的根源，所以近期及远期效果理想，不会再复发。PPH环切术对一些复杂的痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都具有良好的疗效。

　　什么是肛泰智能PPH手术

　　传统肛泰智能PPH术使用的吻合钉是由普通的钛金属制作，在使用后吻合口被固定死蠕动的肠腔内无法同时运动，导致许多出血或直肠狭窄的并发症出现。

　　肛泰智能PPH技术使用具有形状记忆功能的镍钛合金吻合钉，可以利用肠腔内的自然压力来完成吻合过程，使肠道内腔可以重新获得天然的管腔大小和弹性，使传统肛泰智能PPH术的术后并发症得到相应的解决。

　　该技术是肛泰提供核心技术与合资供应商共同研发的肛泰智能PPH换代设备。

　　PPH手术有后遗症吗？

　　在传统的痔疮手术不算是最难的，却是大多数病人所不愿意面对的。也许没有一项手术会让诸多做过手术的痔疮患者心有余悸，让那些即将趴上手术台的痔疮患者心神不宁。

　　从横向比较来看，目前的痔疮手术方式客观来说还是PPH手术最为先进。PPH手术又称为“痔上黏膜环切术”，即是用一种名为PPH吻合器的手术器具将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。PPH手术出血少、痛苦小、恢复快的特点是有史以来最佳痔疮手术，该技术虽并非万能，但是相较而言效果最好的痔疮手术这个说法是可以肯定的。

　　PPH通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国，自开展来，近1500名患者成功接受了该项手术，术后，没有后遗症。

　　PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

　　PPH手术没有后遗症，这一点是可以肯定的。但对于那些术后不忌嘴、不注意调理预防的患者来说，痔疮还是会复发的。所以，痔疮术后，要注重调理、预防，这样痔疮才会不复发，彻底根治。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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