前列腺炎需要怎么治疗?（前列腺炎患者应该怎么用药治疗）

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1、前列腺是男性生殖系统的一部分。它的形状和体积像栗子，位于直肠的前面和膀胱的下面，包裹着尿道的起始段。前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。前列腺炎，即前列腺的炎症，是一种相当常见且不威胁生命的疾病。有些患者可能会自行缓解，但并非所有患者都需要治疗。

2、有临床症状的前列腺炎可分为三种类型：

3、急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括会阴部、肛周区、尿道、耻骨上区、腹股沟、腰骶区等盆腔区的疼痛，以及尿频、尿急、尿困难等排尿症状，但不一定出现在每个患者身上。

4、各种前列腺炎的临床表现还是各有特点的。急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状和明显的排尿症状。慢性前列腺炎：症状复发，化验证明细菌来自前列腺。慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎都属于这一类，没有细菌感染的证据。前列腺按摩液白细胞计数可以正常，也可以异常，白细胞计数与症状严重程度没有必然联系。

5、目前没有足够的证据证明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍，但没有证据表明前列腺炎直接导致性功能障碍。部分前列腺炎患者可能会出现精液参数异常。

6、前列腺炎应采取综合治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛，改善排尿症状，提高生活质量。症状缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物很多，但没有一种能达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。前列腺炎的治疗要遵医嘱，按时随访。慢性前列腺炎患者要注意戒酒，忌辛辣食物，多喝水；避免尿潴留、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼；热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗后，注意上述事项将有助于防止症状的复发。急慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以尝试抗生素治疗。-受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药、植物制剂等药物在缓解慢性前列腺炎症状方面均有不同程度的疗效。

7、1995年，美国国立卫生研究院根据前列腺炎的基础和临床研究，建立了新的分类方法：I型为急性细菌性前列腺炎。起病急，可表现为突然发热性疾病，伴有持续而明显的下尿路感染症状，尿中白细胞增多，血或/和尿细菌培养阳性。型为慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5-8%。反复出现下尿路感染症状，持续3个月以上，EPS/精液/VB3白细胞升高，细菌培养结果阳性。型为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，是最常见的前列腺炎类型，占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为盆腔区长期反复疼痛或不适，持续3个月以上，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养阴性。型为无症状前列腺炎。无自觉症状，仅在前列腺检查(EPS、精液、前列腺组织活检、前列腺切除标本病理检查等)中发现炎症的证据。).

8、治疗前列腺炎的关键是：针对病因进行综合治疗。治疗原则是：生字良方，合理药物治疗。因为前列腺炎的发生很多情况下与不良的生活习惯有关，所以要心胸开阔，心态平和，合理饮食，多喝水，不抽烟，少喝酒，不吃辛辣食物，性生活规律，避免疲劳和长时间骑车。用药是重要的手段，合理用药是必须时刻牢记的原则。包括选用对细菌敏感的抗生素、中药和中成药的辅助治疗、应用解痉药改善症状等。

9、抗生素有十几个品种，但都有其特定的菌株。有条件时应做细菌培养和药敏试验，根据药敏试验或细菌培养结果选择合适的抗生素。如革兰氏阴性菌如大肠杆菌感染，先锋或喹诺酮类抗生素可选用；对于衣原体感染，可以使用交沙霉素。革兰氏阳性菌感染可用青霉素类抗生素，滴虫性慢性前列腺炎首选甲硝唑。根据以下前列腺炎的类型，做一个介绍。

10、型：

11、主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。抗生素治疗是必要和紧迫的。一旦获得临床诊断或血、尿培养结果，应立即应用抗生素。刚开始可以静脉使用抗生素，如广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。患者发热等症状改善后，将使用口服药物(如氟喹诺酮类)至少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。

12、型：

13、治疗以抗生素为主，选用敏感药物。如果疗效不理想，可改用其他敏感抗生素。受体阻滞剂可用于改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药和M受体阻滞剂也能改善相关症状。根据细菌培养结果和药物穿透前列腺囊的能力选择抗生素。药物透过前列腺包膜的能力取决于其电离度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子量和分子结构。常用的抗生素有氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗至少应维持4-6周，期间应定期对患者进行评估。不建议前列腺内注射抗生素。

14、型：

15、可以口服抗生素2~4周，然后根据其疗效的反馈决定是否继续抗生素治疗。建议使用受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。也可以选择非甾体类抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂。抗生素治疗多为经验性治疗，理论依据是某些常规培养阴性的病原体导致该类型炎症的发生。因此，建议口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周，再根据疗效反馈决定是否继续耐药。

16、　　Ⅳ型：一般无需治疗。

17、　　其它药物：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为可选择性的治疗方法。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。常用的植物制剂有：普适泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。最近完成的一项多中心对照研究结果显示，普适泰与左氧氟沙星合用治疗Ⅲ型前列腺炎效果显著优于左氧氟沙星单一治疗。另一项随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示，与安慰剂比较，普适泰长期（6个月）治疗可以显著减轻Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状。对伴有膀胱过度活动症表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托特罗定治疗。

18、　　抗抑郁药及抗焦虑药：

19、　　对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物既可以明显改善患者情绪障碍症状，还可明显改善身体的不适与疼痛。临床应用时必须注意这些药物的不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物等。

20、　　中医中药：

21、　　推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗，采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。根据患者的辨证分型选择汤剂或中成药，如翁沥通、前列安栓、泽桂癃爽胶囊、龙金通淋胶囊等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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