腰椎间盘突出症状主要有哪些（腰椎间盘突出症）

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(2)小腹或大腿前侧疼痛。(3)肢体麻木。

(4)间歇性跛行。患者行走时，随着距离的增加，患侧下肢的背痛或放射痛或麻木加重。走的短的也就十几米，大部分都是几百米。采取蹲姿或坐姿休息一段时间，可以缓解症状。

(5):例重度马尾综合征患者的马尾神经可出现双下肢不完全瘫痪。括约肌功能障碍，排尿排便困难。男性阳痿，女性尿潴留和假性尿失禁。

(6)肌肉麻痹：当神经根受到严重压迫时，神经会麻痹，肌肉也会麻痹。

标志：

(1)脊柱形态：腰椎前凸减少、消失或后凸。

(2)压痛点：后方椎旁病变间隙有深度压痛。压痛点多在病变间隙棘突附近。

(3)腰部活动受限。

(4)肌肉萎缩和肌力变化。

(5)感觉减退。

(6)腱反射的改变。

特殊检查：

(1)直腿抬高试验呈阳性。这是坐骨神经痛的经典测试。

(2)阳性肢体抬高试验。

(3)直腿抬高强化试验阳性。

(4)仰卧位腹部试验阳性。

(5)股神经牵引试验阳性。

(6)正屈颈试验。

影像学检查：临床表现必须结合影像学表现才能正确诊断腰椎间盘突出症，单纯依靠影像学检查或片面强调影像学检查的重要性都是不正确的。在没有腰椎间盘突出相应临床表现的情况下，仅通过影像学检查确诊腰椎间盘突出症是不能确诊的。

1.腰椎X线片2，CT3，MRI治疗：1。非手术治疗适用于首次发作病程短，休息后症状明显缓解者。影像学检查显示没有严重的突出。非手术治疗方法包括卧床休息、牵引、按摩、推拿、支具、热疗、冷疗、生物反馈、激素(口服或皮下注射)和针灸。80%-90%的患者可以通过非手术治疗治愈。

2.手术治疗10%-20%的患者需要手术治疗。

(1)手术适应症：

1)腰椎间盘突出症病史半年以上，严格保守治疗无效；或者保守治疗有效，复发频繁，疼痛剧烈者。

2)腰椎间盘突出症疼痛首次发作剧烈，尤其是有下肢症状的患者，患者因疼痛而难以活动和睡眠。被迫侧弯臀部和膝盖，甚至跪下。

3)出现单个神经麻痹或马尾神经压迫性麻痹的症状和体征。

4)患者中年，病史较长，影响工作或生活。

5)病史虽不典型，但经影像学检查、CT或MRI或血管造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显重度压迫。

6)椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。

(2)处理方法：

1)髓核化学溶解术：经皮向椎间盘内注射木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶。溶解髓核组织。消除髓核对神经根的压迫。这些药物有过敏反应、神经炎等并发症，尤其是胶原酶。应谨慎使用。

2)手术治疗：后路椎板切除术或前路腹膜后椎间盘切除术。目前微创手术包括：显微椎间盘切除术。微切口椎间盘切除术微切口椎间盘切除术采用小切口(2.5-3 cm)，手术用高倍内窥镜，术野照明充足。理论上的技术优势包括显微解剖结构显示清晰、硬膜外脂肪保留、止血精细、神经根损伤小、椎旁肌肉损伤小。此外，还包括住院时间减少带来的明显经济效益。经皮腰椎间盘切除术。采用特殊的显微内窥镜器械，经侧方或后方入路切除椎间盘。

据报道，各种手术治疗的优良率为80%-90%。常见的手术并发症包括伤口感染、血管损伤、神经损伤、假性脊柱囊肿、马尾综合征和尿潴留。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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