如何治疗高血压（如何治疗高血压）

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中医观点：

高血压属于眩晕头痛范畴，称为风眩晕。中医负责风的辨证，涵盖了风的上升，容易使之达到顶峰。十九病机篇认为“凡风坠晕，皆属肝”。古代医生治疗眩晕多从肝论治，治虚化痰，重在风。但此病多因虚实，有阴阳之别，病因病机多样，治疗方法各异。笔者试谈高血压的辨证治疗。

病机：现代生活节奏加快，工作紧张，竞争激烈，脑忧气盛，情绪抑郁，热郁久损阴，肝阳上亢；饮酒过度，暴饮暴食，味浓，脾胃受损，痰浊内生，顿悟；疲劳、内伤、体力衰竭，或过度舒适、久坐、气绝、气血不足、神志不清、年老体衰、脏腑受损、阴阳失调、阴虚阳亢，各致风阳失调；以上因素，单因素或多因素导致发病。治疗应首先调查病因和发病机制，尤其是无症状性高血压应根据病因进行治疗。可出现头痛、眩晕、耳鸣等不明原因的症状。治疗应以清肝养阴、潜阳化浊为主。

这种病是根据中医分类的。主要有四种证型：肝胆火旺、肝阳上亢、阴阳两虚、痰瘀互结。

1、肝胆火旺。症状：头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄。舌苔红黄，脉弦数。治疗：清肝泻火。处方：风池、太冲、间行、曲池、合谷。艾灸方法：3360风池穴以捻平补泻为主，其他穴位以提插捻泻为主。方：太冲，两线均属肝经，清肝泻胆；合谷、曲池属于大肠经，阳明的气血能清热泻火。风池穴是胆经和阳萎脉的交汇点，能清肝胆之火，止眩晕。

2.肝阳上亢。症状：头晕耳鸣，头痛腹胀，因劳累或刺激而加重的头晕头痛，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，口苦。舌红，苔黄，脉弦或脉弦细。治疗：平肝潜阳，滋补肝肾。处方：风池、肝俞、肾俞、三阴交、太冲、夏溪。随症加减：阴虚者加荆门、太溪。

针刺方法：太溪、三阴交、肾俞、肝俞、荆门为辅；太冲、风池穴、夏溪泻下。方一：太溪穴为足少阴肾经的穴位，肾俞穴、荆门穴为肾的穴位，合用可滋水含木；滋阴补肾，调和诸阴；肝俞、太冲能平肝潜阳，降逆止眩；风池、夏溪泻肝胆火，潜阳止眩晕。

3.阴阳两虚。症状：头晕、心悸、耳鸣、腰腿酸痛、肌肉运动、失眠多梦、夜间小便过多。偏阴虚则五烦发热，d

西医降压药的目标是有效控制血压。降压目标是140/90mmHg。

选择以下药物：3360

1.利尿剂是常用的一线降压药，适用于老年人、肥胖者和伴有肾功能衰竭或心力衰竭的高血压患者。常用药物：速尿、螺内酯、氨基蝶呤、吲达帕胺、氢氯噻嗪、氯噻酮、甘露醇。2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于年轻人、心力衰竭或心肌梗死患者以及糖尿病蛋白尿患者。常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利(洛丁普利)、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、依那普利、喹那普利、雷普利、曲多普利等。3.血管紧张素受体拮抗剂(ARA)是最新一类降压药，特别适用于对其他降压药有不良反应的患者，并能明显提高治疗依从性。常用药物：科素亚、戴文、厄贝沙坦、替米沙坦等。4.受体阻滞剂尤其适用于患有心肌梗塞、心绞痛、心率快或心力衰竭的年轻人。常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔、塞利洛尔、阿罗洛尔等。5.钙拮抗剂(CCB)适用于老年人和心绞痛患者。常用药物：维拉帕米、长效维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、硝呋达、非洛地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、拉西地平等。6.1受体阻滞剂可以安全有效地降低血压。对目前公认的心血管疾病危险因素没有不良影响。长期应用可导致耐药，常用药物：特拉唑嗪、哌唑嗪、戊乙奎醚、多沙唑嗪等。适用于少数情况，如嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压。

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