什么是桥本氏甲状腺炎的诊断（什么是桥本氏甲状腺炎）

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桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。

1.他们都有一个共同的名字叫“桥本”

在甲状腺疾病的大家族中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是发病率最高的疾病。该病“重女轻男”，男女患者比例约为1:10，高发年龄在30-50岁之间。近年来，该病发病率逐年上升，且呈现低龄化趋势。因为这种病是上世纪初由一个叫桥本的日本医生首先发现并报道的，所以也叫桥本甲状腺炎或桥本氏病。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺功能减退是其最终结局。如果患者延误治疗，会使人因新陈代谢缓慢而感到寒冷、无精打采，影响生活质量。此外，还会引起血脂升高，加重动脉硬化，导致心脑血管疾病。

2.“桥本氏病”的表现

发病隐匿，进展缓慢。起初，通常没有明显的不适或只有甲状腺对称和进行性增大。在病程的不同阶段，患者的甲状腺功能可表现为一过性甲亢，甲状腺功能正常，但最终会进展为永久性甲减。这种变化是由于自身抗体破坏了甲状腺滤泡细胞。

一过性甲亢阶段：甲状腺滤泡细胞被破坏，储存在滤泡中的甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放到血液中，产生轻度的“一过性甲亢”。患者可能出现心悸、手抖、怕热、多汗、暴饮暴食、体重减轻、失眠和兴奋等症状。这个阶段一般持续几个月。

指甲功能正常期：短暂的甲亢后，会有一段指甲功能正常期。

永久性甲减：随着甲状腺滤泡细胞破坏的增加，T3和T4的数量最终趋于耗尽，最终导致甲减。在这个阶段，患者可能会出现畏寒、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。患者的甲状腺肿大也越来越明显，一般表现为弥漫性对称肿大，边界清楚，质地坚韧似橡胶，无压痛，颈部淋巴结无肿大。

3.如何诊断「桥本甲状腺炎」？

临床上，所有弥漫性甲状腺肿的中青年女性，无论甲状腺功能有无变化，都应怀疑此病的存在。如果患者同时有甲状腺自身抗体(如TPOAb、TgAb)明显升高(400以上)，临床上基本可以做出诊断。对于临床表现不典型，抗体滴度升高不明显的患者，可采用细针吸取细胞学或活检确诊。

4.桥本该怎么办？

治疗的目的是改善症状，减少甲状腺肿，预防或延缓甲减的发生。具体到每个患者，要根据不同的疾病阶段进行治疗。

(1)对于仅抗体升高，甲功能正常的患者，定期随访观察即可，无需干预。一般建议半年到一年随访一次，主要是检查甲状腺功能，必要时可使用甲状腺超声。

(2)对于甲亢患者，原则上不使用抗甲状腺药物(ATD)。这是因为桥本甲状腺炎患者大多有一过性甲亢，程度较轻，容易导致甲减。为了控制这类患者的甲亢症状，可口服-受体阻滞剂，如普萘洛尔10mg，tid。原则上，碘131和手术治疗(除非出现严重的压迫症状)不应被忽视。

(3)对于TSH10mIU/L的临床甲减晚期和亚临床甲减患者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般需要终身维持。

对于患者自身抗体滴度的升高，目前没有特别有效的药物，原则上可以忽略不计。

5.甲状腺肿怎么处理？

临床上多采用口服甲状腺素片(L-T4)和肾上腺皮质激素，可使部分患者(尤其是年轻患者)甲状腺肿大减轻。如果甲状腺肿大、疼痛、有气管压迫，内科治疗无效，可考虑手术切除。然而，甲状腺功能减退会导致

答：到目前为止，还没有针对这种疾病病因的预防和治疗措施。由于该病的发病率随碘摄入量的增加而显著增加，碘摄入量过多可诱发隐性患者发展为临床甲减。因此，预防的基础是控制碘的摄入，防止甲状腺滤泡细胞被自身免疫破坏。少吃含碘量高的食物，主要是海藻和贝类：如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔藓、各种贝类、虾皮等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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