血管瘤该如何诊断（血管瘤该如何治疗）

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同时，眼眶周围的血管瘤会导致视力下降甚至失明，耳朵周围的血管瘤会导致听力下降，咽部的血管瘤会导致呼吸困难甚至危及生命。而且有40% ~ 50%的血管瘤患者存在不完全消退，毛细血管扩张、瘢痕形成、纤维脂肪组织残留、上皮萎缩等一些美容后遗症依然存在。因此，针对上述情况，目前提倡血管瘤在其快速生长前积极治疗，而不是简单观察，以免留下美容和心理后遗症，同时尽量减少对身体的影响。

血管瘤的治疗目前血管瘤的治疗方法主要有口服药物(糖皮质激素或心得安)、激光治疗、冷冻治疗和手术治疗。除少数情况(如眼睑、头皮巨大血管瘤)外，目前不提倡将手术治疗作为血管瘤的首选。冷冻治疗的深度难以把握，效果不确定，还可能出现增生或萎缩性瘢痕、色素沉着、组织挛缩等不良反应。因此很少用于面颈部血管瘤的治疗。放射性核素敷贴治疗早期浅表皮肤血管瘤有效，但存在皮肤萎缩、挛缩、色素沉着、色素缺失或脱发的风险。过去血管瘤一直采用放疗治疗，但放疗可能对儿童生长发育造成潜在危害，后期是否会引起肿瘤尚不明确。因此，放射治疗和放射性核素贴敷疗法已逐渐被其他治疗方法所取代。目前提倡血管瘤的治疗应根据其不同的生长阶段采用不同的治疗方法。选择原则如下：1。如果出生后不久皮肤出现小范围红色点状病变，应尽早采取平阳霉素注射、激光或手术等方法阻断其快速生长，尽早消除隐患。2.出生后半年至一年进入快速生长期的血管瘤，应逐步治疗，即药物治疗(口服心得安或口服泼尼松)注射治疗(平阳霉素等。)激光治疗(氩激光、脉冲染料激光、Nd: YAG激光等。).对于皮下或大面积血管瘤，单一治疗往往无效，往往需要采取综合治疗，如药物注射和药物激光治疗。3.随访观察是1-5岁开始消退的血管瘤的治疗策略。如有必要，应采取手术来修整剩余的病变、疤痕、肥大畸形或色素沉着，以改善面部。1.口服皮质类固醇疗法。自1967年Zarem等人首次报道应用皮质类固醇治疗血管瘤以来，皮质类固醇一直是治疗严重血管瘤的一线药物。最常见的副作用是免疫抑制和生长迟缓。但自从2008年普萘洛尔成功用于血管瘤的治疗后，皮质类固醇不再是血管瘤治疗的首选。泼尼松是常用的口服激素，国内的用药方案是口服泼尼松3 ~ 5 mg/kg，隔日晨服一次，共8周。第9周减少1/2；第10周，服用10mg每一次；第11周，服用5mg每一次；第12周停药，完成一个疗程。2.普萘洛尔普萘洛尔是非选择性肾上腺素受体阻滞剂。最初用于治疗心律不齐、心绞痛和高血压。2008年，法国波尔多儿童医院Laut-Labrze偶然发现，普萘洛尔可以有效控制严重血管瘤的增生，促进其消退。其对血管瘤的治疗作用也得到了其他学者的证实。服药剂量为1.0 ~ 1.5 mg/kg，每日2 ~ 3次，疗程6 ~ 8个月，定期随访。停药时间根据治疗反应决定，一般到孩子1岁。一般服药2-7天即可见效，多表现为血管瘤颜色变浅，质地变软，体积变小。对有溃疡的血管瘤和深部血管瘤(如腮腺区)特别有效。目前已成为治疗各部位血管瘤的一线药物。服用后最常见的副作用是睡眠障碍和手脚发绀。其他副作用包括低血压、低血糖、心动过缓、胃十二指肠反流、腹泻等。3.平阳霉素瘤内注射主要适用于局限性小规模血管瘤。口服激素治疗效果差或处于消退期的患者。治疗浅表血管瘤时，平阳霉素浓度为1mg/mL，剂量小于4mg一次。治疗深部血管瘤，平阳霉素浓度为1.5 ~ 2.0 mg/ml，一次剂量小于8mg。一般直径在37.5px以下的血管瘤，注射一针即可治愈。对于肿瘤较大或多发病灶的患者，注射3 ~ 5次后肿瘤会明显缩小，注射后7 ~ 30天内效果明显。

4.激光治疗激光治疗血管疾病是通过作用于血管中的氧合血红蛋白，引起血管损伤，从而达到治疗血管瘤的目的。激光有很多种，其中用于治疗血管瘤的有氩激光、脉冲染料激光和Nd: YAG激光。由于激光的穿透力有限，主要适用于早期和浅表血管瘤的治疗。对于出生后发现的皮肤小规模红斑和斑块，早期应用激光去除可以阻断其快速增殖。激光治疗时当病灶继续增大时，辅助药物(口服或平阳霉素注射等。)应该考虑。激光治疗的优点是操作简单，可以重复，缺点是治疗后局部容易留下疤痕和色素沉着。

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